30-50岁人群

常见症状:鼻端弥漫性潮红、丘疹、酒渣鼻        本病好发于颜面中部,以鼻尖、鼻翼为主,其次为颊部、颏部、前额,常对称分布,多发于中年人,妇女较多,患者多并发皮脂溢,颜面犹如涂脂.皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等.病程缓慢,可分为三期,但无明显界限.分为3期:红斑期、丘疹期、肥大期.
1.红斑与毛细血管扩张期
颜面中部,特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑,对称分布,红斑初为暂时性,在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血,自觉灼热.反复发作后鼻翼、鼻尖和面颊处出现浅表树枝状毛细血管扩张,出现局部持久性发红,常伴有鼻部毛囊孔扩大和皮脂溢出.
2.丘疹期
在红斑与毛细血管扩张基础上,反复出现痤疮样毛囊样丘疹,脓疱.损害较深较大时形成疖肿,囊肿,深在的炎症性结节.鼻部、面颊部毛囊口扩大,可在数年内此起彼伏,时轻时重.中年女性患者皮疹常在经前加重.
3.肥大期
又称鼻赘期.仅见于少数患者,多发生40岁以上男性由于长期充血,反复感染,鼻部结缔组织增生,皮脂腺异常增大,鼻端肥大,呈暗红色或紫红色.鼻部有增大结节,表而凹凸不平,形成赘瘤状称为鼻赘.
除皮肤表现外,眼往往受累.临床表现为眼睑炎,结膜炎,偶可引起角膜炎和巩膜炎,患者可出现眼部干燥,异物感,流泪,畏光,视力模糊等,眼部受累症状与酒渣鼻症状严重程度无平行关系.
除上述症状外尚有一些特殊类型酒渣鼻,如类固醇性酒渣鼻,是由于局部长期使用皮质类固醇激素,导致皮肤变薄,毛细血管扩张加重,表面镶嵌囊样、圆形、位置较深的丘疹或脓疱、硬结,皮肤呈黑红色,自觉不适和疼痛.肉芽肿性酒渣鼻是一种特殊性酒渣鼻,常发生在面部口周形成蝶状,玻片压诊呈黄褐色或果酱色样小结节.

1.盘状红斑狼疮 为境界清楚的鲜红或淡红斑,中央凹陷萎缩,有毛囊角栓,表面常覆有黏着性钉板样鳞屑,皮损呈蝶状分布,多见于青年女性.
2.寻常性痤疮
主要见于青春期,损害为毛囊性丘疹,用手挤压可有皮脂排出,倾向化脓,常伴有粉刺,除颜面外,胸背部也可发生.
3.面部湿疹 为多形皮损,剧烈瘙痒,搔抓后可有渗出浸润.
4.痤疮 主要见于青春期,皮损除侵犯面部以外,胸部、背部也常受侵犯,有典型的黑头粉刺,鼻部常不受侵犯.

由于病因不明,治疗多为对症性,尽量防止加重本病的因素,调整内分泌,纠正胃肠道功能紊乱,禁烟、咖啡、辛辣刺激性食物,勿暴饮暴食,保持大便通畅,避免使用刺激皮肤的碱性肥皂、酒精、洗洁剂、染色剂、收敛剂等,以及避免曝晒,过冷过热刺激.生活规律,避免精神紧张.
1.系统治疗
可选用甲硝唑、四环素、克拉霉素等抗生素.对抗生素治疗无效者,可小剂量口服异维a酸.对绝经期严重酒渣鼻患者,用雌激素治疗也有一定疗效.
2.局部治疗
可选用克林霉素凝胶、过氧化苯甲酰凝胶、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等也可选用甲硝唑凝胶、替硝唑凝胶、低浓度维a酸制剂等.起到杀菌消炎,促使红斑丘疹,脓疱消退,维持用药可减少复发.
3.物理和手术治疗
毛细血管扩张者激光治疗效果较好.鼻赘期也可手术切割治疗,以达到美容效果