女性多发

无传染性

常见症状:夜尿增多、血尿、溃疡、胀痛、尿急、尿频
患者常有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多,在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显,有时亦可出现尿道及会阴部疼痛,在排尿后得到缓解,血尿偶可出现,在膀胱过充充盈扩张时明显,有的患者在病史中可能有过敏性疾患.

1.临床检查
一般正常,有的患者可出现耻骨上部触痛,在女性患者阴道前壁触诊时可有膀胱区触痛感.
2.实验室检查
患者尿常规多数正常,可有血尿出现,尿培养多无细菌生长,肾功能检查除非在膀胱纤维化导致膀胱输尿管反流或梗阻时才有变化.
3.放射学检查
排泄性尿路造影一般无异常,合并反流时在造影片上可见肾盂积水、膀胱容量减少表现.膀胱造影显示膀胱容量减少,有时发现膀胱输尿管反流.
4.膀胱镜检查
是诊断间质性膀胱炎的重要方法.一些患者膀胱容量可减少至50~60ml,由于膀胱容量缩小,患者甚为痛苦,需在麻醉下施行液体膀胱扩张,可见膀胱顶部小片状淤斑、出血、有的可见到瘢痕、裂隙或渗血.发现hunner’s溃疡有助于确诊,但大多数患者没有溃疡,未经治疗者膀胱黏膜外观尚属正常或仅有慢性炎症改变,有时顶部可见有小出血点,如继续过度充盈膀胱,则可致黏膜破裂、出血,可见黏膜下血管小球,常分布不均,遍及膀胱,同时行活组织检查.
5.尿流动力学检查
尿动力学检查可发现膀胱容量小,顺应性差,但不出现无抑制性收缩,这项检查有助于间质性膀胱炎与不稳定膀胱或神经源性膀胱相鉴别.

1.急性膀胱炎 也表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状.但常有终末血尿,且尿中有大量白细胞,尿培养可发现有细菌.
2.腺性膀胱炎 也表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状.但b超检查可发现膀胱壁增厚或膀胱内占位性病变,膀胱镜可见乳头状物,而非浅表溃疡,活检可明确诊断.
3.膀胱结核也可表现为真性溃疡,常累及结核肾侧输尿管口周围,可有脓尿出现,尿检查可找到结核杆菌,泌尿系造影可显示肾结核的典型改变.
4.寄生虫病引起的膀胱溃疡类似于间质性膀胱炎的表现,一般男性多发,根据尿中找到虫卵或典型的膀胱病理特征可作出诊断.
5.非特异性膀胱炎则很少有膀胱溃疡出现,尿中常见脓细胞及感染菌,抗生素治疗很效.
6.utz和zinke(1974年)发现他诊断的男性间质性膀胱炎有20%是癌肿,故强调必须进行活组织细胞学的检查.

对间质性膀胱炎目前尚没有特效疗法.部分患者可自行缓解,通过治疗有的可使症状减轻,有的也可能无效.
1.药物治疗
(1)免疫抑制药:氢化可的松每天100mg或泼尼松每天10~20mg;硫唑嘌呤100mg/d.
(2)抗组胺药:曲吡那敏50mg,4次/d.
(3)肝素:可中和嗜酸性阳离子蛋白,5000u/次皮下注射,每8小时1次,两天后改每12小时1次,用药后12h症状减轻.亦可用长效肝素2万u静脉滴注,藉以阻断组胺的作用.
(4)硫酸戊聚糖钠:150mg,2次/d,4~8周1疗程,可补充膀胱黏膜缺失的氨基葡聚糖.
(5)其他:维生素e 100mg口服,3次/d,4周为1疗程;抗结缔组织药,氯喹250mg口服,3次/d;雌激素、阿米替林、抗胆碱药、解痉镇痛药、钙通道阻滞药等.
2.膀胱灌注药物
(1)硝酸银:30ml,浓度由1∶5000逐渐增至1∶100,配合应用0.5%~1%丁卡因,保留4 min后放出,可取得较好效果.
(2)50%二甲亚砜(二甲基亚砜)50ml注入膀胱,每周2次,每次保留15min,配合皮质激素效果更好.
(3)在麻醉状态下膀胱内灌入新配制的0.4%氧氮苯磺酸钠,在10cmh2o(0.98 kpa)压力下用1000 ml溶液反复充分扩张膀胱,可获较好疗效,对有输尿管反流者忌用.
(4)卡介苗(bacillus calmette-guerin,bcg):对膀胱容量>80ml者应用,可激活及调节膀胱的免疫反应.
(5)经膀胱镜将氢化可的松或肝素注射在溃疡周围,可扩大膀胱容量、缓解症状.
3.膀胱扩张疗法 在麻醉下逐步扩张.一种是向膀胱内注入生理盐水,压力5.89~7.85kpa,至水不能注入时,维持2~3min.另一种是插入气囊导尿管,不断向囊内注水,维持压力在平均动脉压水平,维持3h,此法效果优于前者.
4.局部电灼或电切 膀胱黏膜的局部病灶经电灼或电切后,可缓解症状.
5.手术治疗 对上述治疗无效的患者可考虑手术治疗,无膀胱挛缩患者行膀胱松解术,效果满意.如有膀胱严重纤维化,容量很小,可行盲肠或回肠扩大膀胱,可取得较好效果.对有输尿管反流、肾积水、病变累及三角区及后尿道者应行尿流改道术.

间质性膀胱炎的预防应在日常生活中注意以下方面:
1、要大量饮水以有效避免细菌入侵的可能性.
2、平日注意些保持自身的清洁.
3、性爱前尽量不要有憋尿情况,这对于防止膀胱炎的发生也很重要.
4、活动期间要保持每2-3个小时有一次的排尿习惯,此外更要注意添加维生素和乳酸菌等.