中青年男性

无传染性

常见症状:阴囊上有白色小疙瘩、阴囊发红、肿胀、剧烈瘙痒
急性表现为阴囊表皮可见针头大小的,成群的丘疹和水疱,边缘呈弥漫性,继续发展时,水疱有时融合形成较大的疱,疱破裂后形成糜烂面,有渗液,浆液干燥后形成痂,阴囊红肿,有继发感染时则有脓液流出,之后炎症逐渐减轻,红肿渐消,分泌物减少,丘疹和疱疹不再发生,糜烂愈合,但有部分病人由于搔抓皮肤显著浸润变厚,形成或多或少的苔藓样变,则急性湿疹已向慢性湿疹转化.
慢性湿疹根据临床表现分为干燥型和潮湿型两种,潮湿型整个阴囊肿胀突出,有轻度糜烂,溢液,结痂和显著浸润,肥厚,皱纹深阔,稍发亮,色素加深,阴囊比正常显著增大,由于严重瘙痒间有累累抓痕,另一种为干燥型,水肿变厚不如前者突出,有薄痂和鳞屑,呈灰色,由于浸润变厚,间有裂隙,可有不规则的色素消失.
临床根据病程及表现的不同分为以下2类:
(1)根据病程分为急性阴囊湿疹和慢性阴囊湿疹两种.
(2)慢性阴囊湿疹根据临床表现的不同分为潮湿型和干燥型两类.
急性阴囊湿疹的主要自觉症状是瘙痒,病人常因阴囊的瘙痒而发现本病,随着病情的发展,瘙痒逐渐加重,搔抓不能缓解瘙痒,严重者影响睡眠和工作,皮疹症状包括如下几点:
(1)小丘疹,疱疹和小水疱阴囊部可发现密集分布的小米大小的丘疱疹或小水疱,基底潮红.
(2)渗液和糜烂面由于瘙痒引起搔抓,将丘疹,丘疱疹,水疱等皮损抓破,不断有浆液渗出,常浸湿内裤,形成糜烂面.
另外,局部用肥皂水烫洗及搔抓都能使皮损加重,饮酒,失眠,紧张也可使皮损加重.
慢性阴囊湿疹由于时间长,加上不断的搔抓,使阴囊的皮肤干燥肥厚,皱纹变深,呈核桃皮状,常有薄薄的痂皮和鳞屑,皮肤色素加深;也有因搔抓引起色素减退的情况,常常剧烈瘙痒,无法入睡,由于治疗困难,反复不愈,阴囊皮肤可出现象皮肿样改变.
中医辨证临床表现
风热外袭证
⒈临床表现:初起阴囊干燥作痒,喜浴热汤,甚则起疙瘩如赤粟,搔破后流黄水,皮肤灼热疼痛.舌质红,苔薄黄,脉弦数.
⒉证候分析:风热之邪郁于肌肤,血脉壅滞,故生疙瘩如赤粟;风胜则干,热胜则燥,故阴囊干燥作痒,喜浴热汤润之;痒极则搔抓,破后则流黄水,皮肤灼热.舌质红、苔薄黄,脉弦数,皆属风热之象.病位在肝肾,以风热之邪侵袭肝肾经脉部位为主.多属实证.
湿热下注证
⒈临床表现:阴囊瘙痒、浸润潮红,破后湿烂,脂水频流、患处肿胀,伴大便不爽、小便黄赤.舌质红、苔黄腻,脉滑数.
⒉证候分析:湿热之邪循经下注前阴,蕴郁肌肤,故见阴囊潮红作痒、糜烂、滋水;大便不爽、溲赤乃下焦湿热所致.舌质红,苔黄腻,脉滑数均为湿热之征.病位在肝,病性属实.
血虚风燥证
⒈临床表现:病情反复发作,日久不愈,阴囊肥厚、干燥,不时作痒、皲裂疼痛,伴头昏乏力、腰膝酸软.舌红、少苔,脉细数.
⒉证候分析:素体阴虚,或病久不愈,风热湿邪化燥伤阴,阴血不足,肌肤失养,故阴囊皮肤肥厚、干燥、皲裂疼痛,痒乃风行皮里之故.舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象.病位在肝肾,证属虚实夹杂、正虚邪恋.
阳虚风乘证
⒈临床表现:阴囊湿冷,汗出瘙痒,兼见肾阳虚证如畏寒肢冷,腰膝酸软,神疲倦怠.舌质淡胖,脉沉细.
2.证候分析:肾虚不能温煦,卫外不固,津液外泄则阴囊湿汗;风湿搏结于肌表则瘙痒、腰膝腰软乃肾虚、腰府失养.舌淡胖、脉沉细均属肾阳虚之候,病位在脾肾,病性属虚证.

血常规检查有时可见嗜酸粒细胞增高,余无特异性检查,合并感染时,白细胞总数可升高.

阴囊湿疹的诊断并不困难.根据皮损的特点和剧烈瘙痒的情况一般即可以作出诊断.有时需要与阴囊的神经性皮炎、核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒及乳房外湿疹样癌作出鉴别.
1. 阴囊神经性皮炎　可见连成片的扁平丘疹,严重者遍布整个阴囊.其特点是,虽有瘙痒,但无渗液,日久皮肤变厚,呈席纹状.
2. 核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒　病程一般较短,一般无明显的皮肤肥厚,内服核黄素可在短期内见效.常常伴有舌炎或口角炎.
3. 乳房外湿疹样癌　本病又称paget\"s disease(帕哲氏病),外观类似湿疹,但仔细观测,皮损为境界清楚的红色斑片,表面有渗出结痂和角化鳞屑,逐渐扩大,甚至出现溃疡.需要作组织病理检查以明确诊断.

阴囊湿疹西医治疗方法
1.药物治疗
由于阴囊湿疹和其他部位的湿疹一样与过敏有关,所以用于治疗过敏的药物都可以用来治疗阴囊湿疹.如常用的一些抗组胺药,常用的有赛庚啶2mg,每日3次、氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏4mg,每日3次;克敏嗪 25mg,每日3次;息斯敏10mg,每日1次等.外用药主要是一些弱效的皮质类固醇激素软膏,如去炎松软膏、肤乐软膏、尤卓尔软膏等.
2.阴囊护理
避免再次刺激局部,尽可能地避免用手搔抓局部,也不要用热水或肥皂水去清洗局部,更不能用那些刺激性较强的药物在局部涂抹,特别注意的是不能随便应用激素类药物在局部涂抹,这些都非常容易使疾病恶化或复发,避免食用一些刺激性食物,如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起过敏的食物和药物.
阴囊湿疹中医治疗方法
中医治病主要是辨证施治.中医常把阴囊湿疹分为湿热下注证和阴亏血燥证两型来治疗.湿热下注证相当于急性阴囊湿疹,阴亏血燥证相当于慢性阴囊湿疹.
1、湿热下注证　可见阴囊起粟米大小的丘疱疹和小水疱,皮肤有灼热感,搔抓后,渗液较多,糜烂结痂,常浸湿内裤.舌质红,苔黄腻,脉弦滑.这是由于湿热之邪循经下注于阴部所致.治疗宜清热除湿.常用方药为龙胆泻肝汤加减,药用:龙胆草10g　黄芩10g　柴胡10g　赤芍10g山栀子10g　苦参10g　泽泻10g　木通10g　地肤子20g　生甘草6g.水煎服,每日1剂.
2、阴亏血燥证　可见阴囊皮肤皱折变粗变深,搔破后渗出血水,夜间瘙痒剧烈.舌红,少苔,脉细滑.这是由于湿热之邪日久伤及阴液,致阴亏血燥所致.治疗宜滋阴养血润燥,常用方药为当归饮子加减:当归10g　熟地20g白芍10g　川芎10g　玄参10g　荆芥10g　防风10g　白鲜皮30g　白蒺藜10g　生甘草6g.水煎服,每日1剂.

阴囊湿疹是一种顽固难于治愈的疾病,所以对它的防护是非常必要的.选择通风透气性和散热好的内裤,如阴囊袋内裤,不要穿过紧的和化纤的内裤.及时换洗内裤,尤其是运动后,要及时清洁换洗内裤.平常洗澡的时候一定要清洗夹缝,避免用肥皂清洗患部,洗完澡后,也要保持干爽,必要时也可以洒些吸汗的痱子粉.避免长时间坐着不动.饮食上,不吃或少吃辛辣之品.有阴囊瘙痒时,要积极治疗,勿过度搔抓和烫洗,尤其是勿用肥皂水烫洗.