男性

无传染性

常见症状:男子性功能障碍、阴茎异常、痛性阴茎勃起
根据病史、临床表现较易诊断.
阴茎异常勃起常见5~10岁和20~50岁.一般仅涉及阴茎海绵体,多数病例于夜间阴茎充血时发病.
低血流量型阴茎异常勃起若持续数小时则因组织缺血而疼痛,阴茎勃起坚硬.高血流量型则阴茎很少疼痛,阴茎不能达到完全勃起硬度.通常有会阴或阴茎外伤史.此型的多数病例在动脉栓塞或手术结扎血管之后,阴茎仍能恢复完全勃起,但一般需要数周至数月.
1.病史 1.在无性刺激情况下突然发病,经常夜间发作,勃起持续几小时或数天,伴有阴茎、腰及骨盆部疼痛.2.阴茎海绵体充血坚实,而尿道海绵体和龟头柔软.3.有应用血管活性药物海绵体内注射的病史.
2.体检 阴茎海绵体坚硬、充血、压痛,而阴茎头和尿道海绵体柔软,排尿正常,有时伴排尿及排便困难.

阴茎异常勃起的诊断:(一)病史和物理检查依靠病史和物理检查通常可作出诊断,在神经精神性及神经性勃起障碍的病人中,用药物助勃常引起异常勃起,诊断较易;镰刀状细胞贫血所致的异常勃起常见于青少年,并且常出现反复勃起,急性低血流型异常勃起若持续几个小时(6~8小时)则因组织缺血性改变而出现疼痛;而高血流型勃起则相反,主要继发于会阴或阴茎外伤,无疼痛.阴茎部分异常勃起为罕见的病例,文献报道甚少,表现为阴茎勃起时阴茎海绵体近端勃起坚硬,而远端则疲软,勃起疼痛;在多数病例中,勃起与不勃起的海绵体组织之间有一明确的纤维分隔.lewis报道2例,勃起的海绵体内有节段性血栓.物理检查:应包括直肠、腹部及神经系统检查,低血流型阴茎海绵体坚硬,而高血流型异常勃起则表现为阴茎部分勃起至完全勃起,一般来说,阴茎头及尿道海绵体不受累,除了极少数三海绵体型异常勃起病例外.病史:可无明显诱因,或有阴茎外科手术史、使用血管活性药物史、肠外高营养及原发或继发肿瘤史等.(二)实验室检查取血样检查血常规、血红细胞s,并除外白血病,尿培养除外尿路感染.阴茎海绵体血气分析是非常有用的手段;因为异常勃起的早期海绵体内血液氧合均良好,因此如果早期做血气分析,其结果可能产生误导.有入主张用99m锝扫描作为区分两型异常勃起的手段, 现代泌尿外科学取高的为高血流型,而低者为低血流型.另外阴茎海绵体造影亦可用于鉴别:表现为静脉淤滞为低血流型;而如果静脉快速回流则为高血流型.彩色多普勒检查对鉴别低血流型和高血流型阴茎异常勃起非常有帮助. secil用彩色多普勒检查预测罂粟碱海绵体注射后发生的阴茎异常勃起,特异性100%,准确率97 %.预测阳性率96%.(三)诊断阴茎海绵体内动脉血流超声多普勒检查和海绵体内血气分析可有助于判断病因分类,有助于判断病情程度及预后.动脉性阴茎异常勃起表现为高流率,血气分析氧饱和度及二氧化碳含量基本正常,阴部内动脉造影可明确诊断;静脉性阴茎异常勃起为低流率,血气分析表现为低氧、高二氧化碳和酸中毒.海绵体内造影由于局部血凝块可出现充盈缺损.尽管阴茎勃起延长与阴茎异常勃起之间在时间上还没有明确的界定,但是多数作者认为勃起>6小时为持续勃起,因为在低血流型持续勃起中,6小时会发生缺血和酸中毒(13roderick 1994)

临床上的阴茎异常勃起与生理上的勃起相鉴别.常态下,以婚正常男性在性生活时,阴茎能自然勃起,一般在射精后自然阴茎变软,这种情况属于生理性勃起.即使部分人性欲教强,在射精后很快又能勃起,甚至性交,但是从射精到重复勃起,一般应有短暂的“不明期”,而且没有阴茎的疼痛.阴茎的异常勃起,无论从性交后射精与否,阴茎仍不疲软,同时还可以见到许多病理改变及特征,故二者不难鉴别.

阴茎异常勃起检查和治疗程序:
1.非手术治疗
⑴低血流量型阴茎异常勃起:治疗目的是增加静脉血回流,使阴茎膨胀消退,防止海绵体持久缺血造成损伤,并解除疼痛.手术治疗前,均应试用药物治疗.应当注意,药物治疗延长了治疗时间,也会增加海绵体纤维化和发生阳瘘的机会.有报道,低血流量型的阳瘘发生率高达50%,如果在12~24小时之内用药物治愈,几乎均可恢复阴茎勃起功能.kulmala和tamella(1995)观察到多数病例在36小时内应用抽吸和α-肾上腺素能激素剂治疗,海绵体可不发生纤维化,如超过36小时,则α-肾上腺素能药物无效,海绵体内会形成不同程度的纤维化.
有报道,向阴茎海绵体内注射称释的α-肾上腺素能激动剂的稀释液,肾上腺互1mg加入生理盐水1000ml.先用21号针头抽吸海绵体内积血,然后向海绵体内注射20ml稀释液,2分钟后再抽吸积血,反复注射、抽吸数次,直到肿瘤消退.也有用苯肾上腺素10mg,加生理盐水500ml,每次注射10~15ml.若在发病12小时以内进行治疗,均可达到满意效果.
复发性茎异常勃起常发生在镰状细胞贫血患者或曾有阴茎异常勃起既往史者.年轻患者可采用稀释的苯肾上腺素溶液治疗.对无性功能患者,可用抗雄激素或促性腺释放激素激动剂,其作用为抑制夜间勃起,并能防止复发.
药物治疗的并发症,包括α-肾上腺素能药物治疗引发的急性高血压、头疼、心悸和心律不齐,抽吸引起的感染、出血和尿疲乏损伤等.
⑵高血流量型茎异常勃起:早期局部冰袋冷敷,使血管收缩,破坏的血管可能自发形成血栓.多数海绵体动脉破裂不能自行愈合,常需要阴部内动脉造影和栓塞.有报道,动脉内注射亚甲蓝脉腔注入自体血凝块栓塞治疗,近年有成功的报道.
高血流量型预后较好,阳瘘发生率为20%.
2.手术治疗 目前适合手术指征的病例越来越少.
非缺血性阴茎异常勃起通常适用非手术治疗.早期缺血性病例,阴茎经充分冲洗之后,可以转变为非缺血性.
缺血性阴茎异常勃起,若海绵体经抽吸,冲洗治疗失败,则可由阴茎头部向两侧海绵体直接切开,或用活组织穿刺针通过阴茎头部穿入两侧海绵体抽取组织,使阴茎头和阴茎海绵体之间形成分流通道.sacher(1972)介绍的会阴部近侧尿道海绵体和阴茎海绵体吻合术,要注意两侧吻合口避免在同一水平面上,以防止尿道狭窄的发生.
部分高血流型阴茎异常勃起病例,单纯动脉栓塞无效时,需要结扎撕裂动脉的供应血管方能奏效.阴茎异常勃起的食疗(仅供参考,具体需要询问医生)杞菊炸鸡肝
鸡肝200克,枸杞子20克,白菊花10克,鸡蛋清、咸面包渣、黄酒、精盐、熟猪油、面粉、味精、干淀粉各适量.将鸡肝洗净,切成片,加精盐、黄酒、味精搅拌入味.枸杞、菊花加水煎取浓汁,取药汁、干淀粉、面粉、鸡蛋清盛碗内调成糊,鸡肝片两面裹上一层糊,其中一面沾上一层面包渣.炒锅置火上,下熟猪油烧至六成热时,将鸡肝逐片放油锅中炸熟透捞出.佐餐食用.具有补益肝肾,养血明目的功效.适用于阴虚阳亢所致阴茎异常勃起.　  地骨爆两样
地骨皮10克,陈皮10克,神曲10克,嫩羊肉250克,羊肝250克,葱丝、豆豉、淀粉、精盐、糖、黄酒各适量.地骨皮、陈皮、神曲加适量水,煎煮40分钟,滤汁去渣.将滤汁加热浓缩成稠液.羊肉洗净后切丝;羊肝去筋膜,洗净,切丝;用芡粉汁将羊肉丝和羊肝丝拌匀.炒锅置大火上,加素油烧热后,加入羊肉丝、羊肝丝爆炒,烹加药液和葱丝、豆豉、精盐、糖、黄酒,收汁起锅装盘.佐餐食用.具有补肝养血,滋阴退热的功效.适用于阴茎异常勃起等.
生地黄枸杞肉丝
枸杞子、青笋、猪油各100克、猪瘦肉500克,生地黄片30克,白糖、酱油、精盐、味精、麻油、黄酒各适量.将猪瘦肉洗净,切成长丝;青笋切成细丝;生地黄切成丝;枸杞子洗净待用.炒锅加猪油烧热,再将肉丝、笋丝同时下锅,烹入黄酒,加入白糖、酱油、精盐、味精搅匀,投入枸杞子,翻炒几下,淋入麻油,炒熟即成.佐餐食用.具有滋阴补肾,明目健身的功效.适用于肝阴亏损而致阴茎异常勃起.　  滑炒银鱼片
银耳30克,青鱼肉300克,冬笋片、青菜心、鸡蛋清、水菱粉、精盐、味精、黄酒、葱、生姜、猪油、鲜汤各适量.将青鱼洗净,切成5厘米长,1.3厘米宽的薄片,放蛋内,用蛋清、水菱粉、精盐拌和上浆.青菜心洗净,用刀从根部剖为4片.银耳洗净,用温水浸透,去根蒂.将锅烧热,放猪油烧至五成热时,倒入鱼片,滑熟后捞出,沥去油.将葱、生姜末放油锅中稍煸,放菜心、银耳、冬笋片煸炒,再加鲜汤、精盐、黄酒、味精、鱼片,翻炒几下,用水菱粉勾芡,淋上猪油,起锅装盘.佐餐食用.具有滋补肝阴的功效.适用于阴虚阳亢而致阴茎异常勃起.
蒸带鱼
女贞子鲜带鱼1条(250~400克),女贞子20克.将带鱼去掉头鳃,剖去内脏,洗干净,切成小段,隔水先蒸.带鱼熟后,取上层之油与女贞子混合,加水适量再蒸,20~30分钟后取其汁服用.佐餐食用.具有补肝肾,益阴血的功效.适用于肝肾阴血亏虚之阴茎异常勃起等.重庆生殖健康医院专家提醒,以上阴茎异常勃起的食疗方法仅供参考,不能作为诊断及治疗依据,具体治疗方法请遵医嘱.