1.阴茎梅毒 阴茎头部及包皮处无痛性溃疡,肉芽呈紫红色,边缘高起发硬,与阴茎癌早期表现相似.但有冶游史,血清梅毒螺旋体血凝试验(teponema pallidum hemoagglutination)tpha试验阳性,溃疡分泌物暗视野检查可以查到梅毒螺旋体.
2.阴茎结核 病变多位于阴茎头、系带和尿道外口处.约2/3开始即为溃疡,边缘清楚,溃疡底覆有一层干酪坏死组织,其下为新鲜肉芽组织.约1/3开始为结核结节,逐渐发展成为溃疡,部分可形成瘘管.若病变累及阴茎海绵体并发生纤维瘢痕可使阴茎弯曲.分泌物涂片、培养或动物接种,检出结核杆菌或局部活组织检查为结核病变.
3.阴茎阿米巴病 阴茎头部溃疡,表面出血,有分泌物,可误认为阴茎癌早期.但溃疡渗出物及局部活组织检查可以发现阿米巴原虫及阿米巴包囊.
4.软性下疳 本病病原体为杜克雷链杆菌,经不洁性交感染.常发生于阴茎头或会阴部,开始为小红色丘疹,继而变为脓疮,扩大、破溃,形成卵圆形或圆形溃疡,深浅不一,有轻度触痛,严重者发生阴茎坏死.腹股沟淋巴结可肿大、疼痛、化脓、溃破.杜克雷菌苗皮肤试验阳性,分泌物直接涂片或培养可检出杜克雷菌.
5.凯腊增殖性红斑 阴茎头及包皮处有界限明显的深红色的圆形片状的斑块,亦有硬结或溃疡者,常误认为是阴茎癌的癌前期病变,但病理学检查表现为表皮棘层细胞不良型增生,真皮内有淋巴细胞浸润.
6.阴茎博温病 为阴茎头部鳞状丘疹斑或红色鳞屑斑,界限清楚,或有浅表溃疡与阴茎癌早期不易鉴别.应用连续切片的病理组织学检查,位于表皮内时期的鳞状细胞癌为博温病,癌细胞侵入真皮,则为阴茎鳞状上皮癌.
7.阴茎角化症 阴茎角化症的早期阴茎头部出现硬结,逐渐高起长大脱屑,但不破溃.病理组织学检查可见乳头状鳞状上皮细胞团块,有许多棘细胞,基膜肥厚.
8.阴茎尖锐湿疣 阴茎冠状沟处病毒感染后引起上皮细胞增生的瘤样病变,可形成溃疡,与阴茎癌早期相混淆.但病理组织学检查可见上皮呈乳头状增生,表皮向下延伸,棘细胞层增厚,有多数核分裂.但没有细胞的不典型性和多形性生长,更没有浸润性生长.
9.阴茎乳头状瘤:本病是阴茎较为常见的良性肿瘤.初起为一小的局部隆起,渐增大呈乳头状,有蒂或无蒂,呈红色或淡红色,质较软,生长缓慢,继发感染者可有恶臭样分泌物,易误为阴茎癌.通过活检可作出鉴别.
10.阴茎角:属一种慢性增殖性疾病.局部突起呈条状、柱状生长,灰褐色或黄色,边缘清楚,或干硬如羊角,或头缩尖锐.虽呈增生性组织改变,但无癌细胞生长,赖病检可资 鉴别.
11.阴茎硬结症:本病多发于阴茎海绵体,以局部纤维结节为主.虽肿块坚韧,境界不清,但较癌变肿块硬度差,增长亦缓慢,且表面光滑,有一定活动性,并很少形成溃疡及腹股沟淋巴结肿大.与阴茎癌不难鉴别.
