肥胖儿童

无传染性

常见症状:阴茎体缩藏于体内、只有尖尖的小包皮露出体外
病人多有包茎,覆盖阴茎的皮肤很短,但包皮内板却比较充足.隐匿阴茎病人若不施行阴茎松解术,会影响阴茎的发育,造成心理和生理障碍.
根据典型的临床表现:阴茎短小,包皮呈鸟嘴状,耻骨前脂肪堆积(图1).阴茎挤压试验可作出正确诊断.

阴茎分根、体、头三部,由背侧的二个阴茎海绵体和腹侧的一个尿道海绵体构成,阴茎海绵体呈两端尖的圆钝体,两侧的阴茎海绵体在耻骨联合前下方开始合二为一,尿道海绵体为细长圆钝形,其前端称龟头,呈帽状套于两阴茎海绵体之尖端.阴茎海绵体造影:记x片上可见阴茎脚与坐骨下支“分离”,观察有无阴茎静脉系统显影.若阴茎静脉显影,常见的有阴茎背静脉漏型,阴茎脚漏型,海绵体间隔漏型,异位静脉漏型,海绵体型,以及混合型.

主要需与小阴茎、阴茎发育不良、包茎相鉴别.前两者系因内分泌缺陷或染色体异常导致,临床可见阴茎体细小,勃起较少且勃起无力.后者由包皮口狭小致阴茎头不能外露.阴茎短小,包皮呈鸟嘴状,耻骨前脂肪堆积.阴茎挤压试验可作出正确诊断.

治疗
对隐匿阴茎的治疗及手术年龄有很大争论.如能上翻包皮暴露阴茎头,可不必手术,隐匿阴茎随年龄增长逐渐好转.手术目的是扩大包皮口,暴露阴茎头.应注意不要做简单的包皮环切术.手术方法:①沿包皮口环形切开包皮外板,沿2、6、10三点方向切开外板约1.5cm;②沿4、8、12三点纵向切开包皮内板1.5cm,外翻包皮,能顺利暴露阴茎头;③将包皮内、外板呈嵌插皮瓣状缝合.该术式要点:分别错开纵向切开包皮内、外板,呈嵌插皮瓣状缝合切口,手术扩大了包皮口.
另一种手术方法:尽量外翻包皮,在10点及2点处纵向切开狭窄环,使包皮能外翻,露出阴茎头.距冠状沟0.8~1.0cm环形切开内板,修整缝合包皮.
由于前述隐匿阴茎的特点是外板少、内板多,阴茎背侧皮肤短,腹侧皮肤长,所以有时须将腹侧带蒂包皮瓣转向背侧修复缺损的皮肤.