女性

有传染性["性接触传播"]

念珠菌感染最常见的症状是白带多,外阴及阴道灼热瘙痒,外因性排尿困难,外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎),典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道粘膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离,其下为受损粘膜的糜烂基底,或形成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑,但白带并不都具有上述典型特征,从水样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液,其中常含有白色片状物,妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重,甚至坐卧不宁,痛苦异常,也可有尿频,尿痛及性交痛等症状,另外,尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者,却无任何临床表现.

妇科检查白带呈白色稠厚豆腐渣样;阴道黏膜红肿,严重的形成浅溃疡少许阴道.分泌物放于10%koh玻片上,在显微镜下找到菌丝.若有症状而多次镜检为阴性,可用培养法进行培养.

根据典型的临床表现及目检阴道排泄物,诊断霉菌性阴道炎,通常并无困难,但对非典型病例,为了证实诊断,凡疑为带霉菌者,或了解治疗效果,必须作阴道分泌 物检查,可直接取阴道分泌物置玻片上,加一小滴等渗氯化钠溶液或10%~20%氢氧化钾溶液,加盖玻片,微加热镜检,红,白细胞及上皮细胞立即溶解,而霉 菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示,并有微芽或分子孢子(conidia)贴附,但此法可靠性较低(60%),如取阴道分泌物涂片经革 兰染色,镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状,容易辨认,可靠性可提高至80%,最可靠的方法是进行霉 菌培养,此外,亦要注意相关的诱因,如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等.
须与滴虫性阴道炎相鉴别,多不困难,在玻片上加一滴生理盐水,混入分泌物少许后作镜检,如能发现有呈波形运动的毛滴虫,即可确诊为滴虫性阴道炎,室湿过低时滴虫活动力也减低,可将盐水稍加温后再检查,必要时培养,可提高阳性检出率.

霉菌性阴道炎的治疗及注意事项
【基本治疗】
1．改变阴道的酸碱度,如用碱性药物冲洗阴道,可用2~4%苏打液冲洗阴道,以改变霉菌的生活环境.
2．药物治疗
(1)消毒凝胶局部涂擦,每日2次.
(2)口服酮康唑(ketoconazole)400mg,每日2次,共5天.
(3)曲古霉素(trichomycin),详见滴虫性阴道炎的治疗.另外,口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5~1g,每日3次,或局部用1~5%软膏霜剂或搽剂,每日3~4次,疗效亦佳.
(5)1%~2%龙胆紫溶液局部涂抹,是由来已久的疗法,亦极有效,应用极广,但有污染内裤之弊.(目前国家已禁止使用龙胆紫类药物,因其拥有强烈的致癌作用,慎记)
孕妇患霉菌性阴道炎,产后虽有自愈可能,但新生儿有被感染的危险,故仍需及时治疗,以局部用药欧沁斯为宜,方法同上.
3．对于男性带菌者也必须进行常规治疗,这是杜绝女性患者复发的重要措施之一.
4.防止霉菌性阴道炎复发,苏打液冲洗阴道医好后,日常清洁可使用ph4的弱酸性女性护理液,保持阴道的自洁功能.
【微波治疗】
霉菌性阴道炎微波治疗可以改善局部血液循环.通过温热的良性刺激,局部营养和代谢明显改善,促进病理产物的吸收和消散,促进组织的再生和修复,而且霉菌性阴道炎微波治疗可以加强未损伤血管的代偿作用,改善组织缺氧状态,有利于炎症的吸收,可以迅速消除炎症.
【西医内治疗法】
霉菌性阴炎患者可以用制霉菌素内服和消毒凝胶外用.
【中西医结合治疗法】
“分型护阴式平衡疗法”引延续中医精髓,将维持阴道酸碱平衡环境作为根治阴道炎的最终标准,针对病因,兼顾整体,分全身用药、局部用药.在治疗中,可根据病情采用中药制剂,用于阴道灌洗、上药,并配合光谱、水循环微波治疗进行立体式全方位的综合治疗.“分型护阴式平衡疗法,在利用美国真彩电子阴道镜准确、清晰观察阴道、宫颈等有关部位病变的前提下,先使用微波、光谱等高科技设备杀死深层组织内的微生物和炎症细胞,在有效控制炎症的同时,快速消除病灶.在物理治疗的基础上,再运用精选中药方剂离子雾化和深部灌洗,高效药物作用于患处等多种手段,促进阴道等部位的血液循环,改善机体营养供给,增强机体免疫力,从而达到消除炎症的目的,标本兼治,使得炎症不易复发.
霉菌性阴道炎属带下病,阴痒范畴.其发病多由脾胃虚弱,运化失常以致湿浊内生,久而湿腐生菌所致;或由饮食肥甘,酿成湿热,蕴积生菌而成,治疗时以清利湿热,杀菌止痒为主.苗药阴炎熏洗方中,苦参、百部等有清热杀虫的功效;藿香清热祛湿,解表散邪;龙胆草、白鲜皮、青黛解湿毒,诸药合剂,拔内湿、驱外毒,对治疗霉菌性阴道炎有显著功效.
【中医药物治疗】
中医认为生殖器念珠菌病是由于湿热在体内蕴结,加上外受毒邪所致.湿热是内因,而毒邪是外因,内因、外因相互作用使病情缠绵.日久湿热之邪必然要伤阴,出现阴伤、湿热阻滞的虚实夹杂的证候.中医治病特别注意不同的证候和不同的体质,给予不同的药物.一般讲,生殖器念珠菌病是以阴痒、白带增多为主要特征的一种疾病,故中医又称本病为带下病、阴痒病,临床上常根据白带的量、色、气味及全身状况予以辨证施治,一般分为阴虚内热证、肝胆湿热证和脾虚湿热证三型论治.
1．肝肾阴虚:主要表现为反复发作,经久不愈者,白带淡白或淡黄,量少,偶有瘙痒,伴见心烦口渴,手心发热等.中医认为由于病程日久损伤肝肾,耗伤阴液,致使肝肾阴亏,治疗霉菌性阴炎当以滋补肝肾,杀虫止痒,方以六味地黄汤加减.
2．湿毒蕴结:主要症状为带下量多,色黄白,如豆渣样,有臭味,或带下夹有血丝,阴部瘙痒,甚至红肿,溃烂,尿频、尿急、尿痛,大便不爽,舌苔白腻,脉滑.这是由于湿热之邪蕴结日久,致使生虫成毒.湿毒蕴结伤及阴部出现诸多症状.治疗湿毒蕴结型霉菌性阴炎宜清热除湿、解毒止痒.
3．脾虚湿热证症见带下清稀如水样,量多色白,绵绵不多,无臭,外阴瘙痒、灼痛,面色脱白或萎黄,神倦,纳少,口粘腻或口苦,便溏,舌淡胖,苔白或腻,脉濡缓或濡数.妇科检查可见小阴唇两侧粘膜及阴道壁上有乳白色片状伪膜覆盖,擦出后可见粘膜充血,水肿.中医治疗霉菌性阴道炎治法为健脾燥湿,清热杀虫.以完带汤合萆渗湿汤加减.
【中医熏洗治疗】
中药熏洗疗法属中医常用的外治法之一,是中国医药学的重要组成部分.它是将药液盛于器皿内,利用升腾的热气熏洗身体的某些部位或全身,利用药疗、水疗、热疗对皮肤、经络、穴位的刺激和药物的透皮吸收,达到治疗疾病、养生保健的目的.因药物不经胃肠破坏,直接作用于皮肤,并通过透皮肤吸收进入血液,故较之内服药见疗效快,舒适,无任何毒副作用的优点,也不会增加肝脏负担,因此被医学界誉为“绿色的疗法”.在当今风靡世界的药浴热中,中药药浴熏洗可谓是一枝独秀.
疏阴祛霉散乃纯中药制剂,集清热解毒、祛湿止痒、滋阴清热,补肾养脾等功效于一身,结合熏洗疗法,使药性快速、全面达至全身,刺激皮肤、经络及穴位,作用于患部.快速彻底地治愈疾病.    【三氧生态疗法】
三氧生态疗法,是一种中西医结合的消除阴道炎的特效疗法.该疗法通过电子数码阴道镜准确、清晰观察阴道有关部位病变,结合生物微波理疗技术、运用中西医结合的科学疗法、高效药物定点作用于患处,促进阴道等部位的血液循环,改善机体营养供给,增强机体免疫力从而消除疾患.
第一步:定点灌药.选择有针对性药物灌入阴道患处,通过初步的冲洗,把部分细菌排出体外;同时定点上药,高效药物纠正阴道酸碱度,增加阴道抗菌能力,辅助治疗各种阴道疾病.
第二步:三氧雾化熏蒸.根据不同类型的阴道炎致病菌,配制出“个性化”药物,再利用三氧治疗仪生成高浓度的、雾化状态的三氧治疗液,快速作用于妇科阴道炎症病灶部位,实现深入渗透“熏蒸”,破坏细胞物质代谢的氧化还原过程,阻断细胞生长和繁殖,迅速恢复阴道的正常生态环境,从而达到有效治疗多种阴道炎的目的.
第三步:巩固治疗.通过中西医结合用药改善女性阴道环境,恢复阴道细菌群体平衡,从而使致病菌失去生长条件,促使炎症消退.同时进行巩固性治疗.

霉菌性阴道炎对症护理
1、治疗期间如果有性生活,应该坚持使用避孕套,避免夫妻间交叉传染.避免不洁性生活.
2、配偶同治,外阴阴道炎往往是性传播性疾病,患病妇女的丈夫的包皮皱褶,尿道、前列腺中有病原体寄生,如单纯女方治疗男方就会成为感染源而导致复发.
3、如果长期口服避孕药而导致阴道炎反复发作的应停用避孕药,改用其他方法避孕.
4、避免大量使用广谱抗生素,导致阴道正常菌群失调.忌食辛辣.
5、微生物感染所致的阴道炎治疗后需要随诊,因为在此后可能会有复发,尤其是霉菌性阴道炎,如不治疗彻底或存在着诱发因素,可能会反复发生.因此,在治疗2周后,下一次月经干净后,要到医院检查.治疗不彻底是造成阴道炎复发和难治的原因之一,治疗痊愈的标准是三个周期月经后复查白带均阴性.
6、注意个人卫生,保持外阴清洁、干燥,勤换内裤,外阴用具专人专用,用过的内裤、毛巾、盆均应用开水烫洗,太阳下暴晒而非晾晒.去公共场所如公共厕所、游泳池、浴室要注意预防交叉感染.应选择使用透气性好的护垫.
7、瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒,不用碱性强的肥皂洗浴,也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道,而引起阴道ph改变,导致阴道正常菌群失调,从而破坏阴道酸性抗菌屏障,不滥用强刺激的激素类外涂药物.
霉菌性阴道炎日常护理
1、内裤一定要单独清洗,洗澡毛巾,内裤一定要在阳光下晾晒干,不可放在卫生间阴干,阴暗潮湿的地方最容易滋生霉菌.
2、不可长期使用一些洗液清洗外阴,这样会导致菌群失调,感染霉菌,平时用温水清洗就可以了.如果因霉菌而导致的外阴瘙痒难忍,切不可用过热的水烫洗.
3、平时尽量不要用护垫,穿全棉内裤,外裤也不可过紧.

霉菌性阴道炎日常预防
1、消除发病诱因.如积极治疗糖尿病,及时停用广谱抗生素或雌激素.
2、讲究卫生,勤换内衣尤其是裤头.换下的衣物一定要用内衣裤除菌液消毒处理,避免公共场所的交叉感染.
3、阴道霉菌常与其他部位霉菌感染、并存或交互感染,如口腔及肠道的霉菌等.必要时要在这些部位取材作霉菌镜检或培养.对有典型临床表现或霉菌阳性者,应及时治疗.
4、对于顽固性或经常反复发作的霉菌性阴道炎患者,性传递也是导致复发的原因之一.女方有症状者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎,应同时给于合理治疗以防交互感染.
5、大便后擦拭的方向应由前至后,避免将肛门处的念珠菌带至阴道.
6、注意经期卫生,正确使用消毒后的卫生纸、卫生巾,勤洗、勤换内裤,内裤洗后要放在日光下晒;睡前用ph4的弱酸性女性护理液洗外阴.
7、防止时装性阴道炎.备受青睐的各种体形裤因裤裆瘦短,透气性差易使细菌繁殖.
8、防止性病性阴道炎的间接感染.游泳、桑拿、洗浴时要特别注意.
霉菌性阴道炎健康指导
1、不过度讲究卫生:有些病人喜欢用冲洗器或手清洁阴道,这样会破坏阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系,不利于乳酸杆菌生长,使阴道上皮的抗病力下降,引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎.
2、不滥用抗生素:长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系,使念珠菌失去抑制过多生长而致病.
3、性生活要有节制:如果频繁性交会使阴道ph升高(性交后阴道ph上升至7.2并维持6~8小时),也不利于乳酸杆菌生长.
4、积极治疗糖尿病、及时停用皮质类固醇激素、雌激素.
5、霉菌对干燥、紫外线以及化学制剂的抵抗力较强,但却惧怕高温.所以,最好每天将换下的内裤用60°c以上的热水浸泡或煮沸消毒.
6、养成良好的卫生习惯:上厕所前也应该洗手,不滥用不洁卫生纸;排便后擦拭外阴时宜从前向后擦,每日清洗外阴,自己的盆具、毛巾自己专用.
7、使用公共厕所时尽量避免坐式马桶,提倡淋浴,浴后不直接坐在浴室坐椅上;不在消毒不严的泳池内游泳.
8、性生活时,应使用安全套,防止夫妻双方交叉感染、反复感染.必要时,丈夫也需要到医院做相应的检查,如果感染也应进行治疗.另外,孕妇的抵抗力相对较低,阴道的糖原含量较高,对于霉菌的抵抗力也就更加降低,因此容易反复发作.所以,孕妇更要控制高糖饮食,保持正常的血糖水平,保持外阴清洁,减少性生活.