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常见症状:局部静脉压痛、浅静脉扪到有一发红低热的索状物、发热、患肢肿痛、脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹、溃疡
根据血栓发生部位不同可分为两大类.
1.浅静脉血栓形成 常累及大隐静脉或小隐静脉或其属支,多发生于静脉曲张的基础上.主要特征是血栓形成部位疼痛,外表可见浅静脉有一发红、低热的索状物,有触痛,周围红肿.其栓子不易脱落,一般不会引起肺动脉栓塞.另外,迁徙性浅静脉血栓形成往往是癌症的一个提示性症状.
2.深静脉血栓形成 按其部位和病情不同可分为以下2种.
(1)小腿深静脉血栓形成:常发生于小腿部深静脉,如胫后静脉和腓静脉等.多见于卧床少动的患者,常在手术后第2周发生.左侧下肢最常见.特征性表现为小腿腓部肌肉疼痛和压痛,活动后感严重抽痛,且足背屈时更甚,全身症状不显著.检查时可有homan征,即小腿伸直、足向背屈,腓肠肌内病变静脉受牵引而发生疼痛.还可出现腓肠肌周径较健侧增粗5cm以上.
(2)髂、股静脉血栓形成:可继发于小腿静脉血栓形成,但多原发于髂股静脉.常见于产后,起病急骤,患肢严重弥漫性水肿,皮肤温度升高或略发绀,浅静脉扩张,有难以耐受的大腿内侧疼痛和沿静脉特别是股三角区的显著压痛.全身症状不重.
深静脉血栓形成由于侵犯主干静脉,同时能产生静脉周围炎,影响邻近淋巴管或引起动脉痉挛,所以症状和体征较重.另外还可发生严重并发症,当血栓向上扩延至下腔静脉时,可引起肺动脉栓塞,有时可为本病首发症状.能够继发肺动脉高压.
1.浅静脉血栓形成 与血栓性静脉炎临床表现极为相似,很难鉴别,并且临床上浅表性血栓性静脉疾患多为血栓性静脉炎而非静脉血栓形成,故对该类疾患的诊断一般均为血栓性静脉炎.
2.小腿深静脉血栓形成 依据小腿腓部肌肉疼痛和压痛,腓肠肌周径增大和homan征阳性等可确诊.
3.髂、股静脉血栓形成 依据下肢肿胀、疼痛和股三角区压痛、皮温降低、颜色改变和浅静脉曲张即可诊断.

1.静脉压测量
患肢的静脉压升高.正常站立时足背静脉弓的平均压力为1．84kpa(18．8cmh20),而静脉压力为0．69kpa(7cmh20).平卧位时在上、下肢的相应部位,下肢静脉压比上肢稍高.周围大静脉的正常压力平均为0．59—1．77kpa,但患肢常＞1．96kpa(20cmh20).
2.非创伤性检查(1)放射性核素检查125i标记的纤维蛋白原可进入局部血栓,使患病部位的发射性增高.(2)超声血管检查正常时在股、腘及胫后静脉上可闻及血流通过的响声.响声随呼吸而变化.肢体远端加压时响声增强.如听诊区的近侧发生静脉血栓形成,则上述现象消失.3.电阻抗体描记法和静脉血流图
正常时肢体容积随吸气及压迫肢体远端而增加,如无变化,表明检查部位近侧有静脉血栓形成.

1.浅静脉血栓形成 与血栓性静脉炎临床表现极为相似,很难鉴别,并且临床上浅表性血栓性静脉疾患多为血栓性静脉炎而非静脉血栓形成,故对该类疾患的诊断一般均为血栓性静脉炎.
2.小腿深静脉血栓形成 应与腓肠肌受累的其他疾病如局部软组织感染等进行鉴别.
3.髂、股静脉血栓形成 深静脉血栓形成大多可表现有单侧性下肢水肿,应当与淋巴水肿及心、肝、肾疾病引起的水肿进行分析鉴别.

预防:
静脉血栓形成后,若局限于小腿静脉内,血栓可渐渐机化,血流再通,多数不遗留症状,少数向上蔓延至股静脉或髂股静脉,因此过程常为渐进,不易及时诊断,最终发展成慢性下肢静脉功能不全,肢体肿胀不易消退.因深静脉瓣膜在血栓形成及炎症过程中受到破坏,即使血流再通,重力作用产生的静水压力,使组织内纤维素积聚,脂肪结缔组织硬化,皮肤产生淤滞性皮炎的改变,甚至发生静脉淤滞性溃疡,造成肢体一定程度的病废.
下肢深静脉血栓形成的早期,易于脱落.若栓子大,栓塞于左右肺动脉主干,可造成大片肺栓塞,这常是猝死的原因之一.因此,预防下肢静脉血栓形成十分重要.
对年老、肥胖及既往有血栓性静脉炎的患者尤应注意加强预防.鼓励骨折、外伤及术后患者主动活动肢体,行深呼吸运动促进静脉回流.尽可能早期离床活动.盆腔及下肢手术时,操作应轻柔,避免损伤血管,术后穿着弹力袜以促进下肢静脉回流.对手术的患者,为对抗术后可能发生的血液高凝状态,可使用肝素或右旋糖酐以降低血小板的活动.深静脉血栓形成以非手术治疗为主.急性期需卧床休息,抬高患肢,可减轻疼痛,促使局部炎症消退.为防止血栓蔓延,应用肝素及香豆素类药物进行抗凝治疗.为防止血栓引起静脉功能不会,在发病早期就应开始溶栓治疗,常用药物为链激酶和尿激酶.
为预防肺栓塞,髂静脉血栓形成后48小时内可行静脉血栓取除术.对病程稍长,血栓不易取除而又有肺栓塞危险者,可在下腔静脉腔内或腔外安置滤栓装置以防止发生肺栓塞.

针对静脉血栓形成的原因,采取积极的预防措施.例如下腹部、盆腔和下肢手术后减少卧床时间,尽早下地活动,有困难者,可采取按摩下肢、穿着弹力袜或充气泵等措施加强小腿肌肉舒缩运动,加速静脉血回流,减少静脉血栓形成和血栓性静脉炎的发生,尤其对于肥胖、老年、癌症或心脏病患者.必要时术前、术后预防性给予抗凝药物,防止血栓形成.