无特发人群

无传染性

韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血,局部疼痛、肿胀,组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛.体检时发现牵拉韧带明显疼痛,如果完全断裂,关节稳定性下降.

1.x线检查
注意发现因韧带牵拉引起的撕脱骨折,并注意有无胫骨平台骨折.应力x线检查对韧带损伤和不稳定的诊断有价值.如膝关节0°位内翻或外翻应力下摄片,观察相应内或外侧间隙改变.
2.磁共振
注意各层面显示的组织结构完整性,特别是异常信号.
3.关节镜检查
有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤,骨软骨骨折.
4.特殊检查
(1)侧压试验(分离试验)膝关节伸直,检查者一手握住伤肢踝部,另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧,强力内收或外展小腿,如内侧副韧带部分损伤,外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常外展活动度.反之,如外侧副韧带部分损伤,内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常的内收活动度.
(2)抽屉试验前移增加表示前交叉韧带断裂或松弛,后移增加表示后交叉韧带断裂或松弛.应与对侧做比较.
(3)轴移试验阳性结果表示前交叉韧带断裂.
(4)旋转试验双膝90°时被动内旋和外旋,再在45°和0°位检查,与对侧对比如有差异提示内侧副韧带、前、后交叉韧带损伤,可能有旋转不稳定.

诊断
根据临床表现、检查可进行诊断.
鉴别诊断
1.半月板损伤,其特点是关节间隙局部疼痛,伴有关节交锁现象,关节弹响、髌骨研磨试验、麦氏挤压回旋试验均为阳性.
2.与上端胫骨突起症、滑膜炎、骨关节炎等疾病鉴别诊断.

以运动引起膝内侧副韧带损伤为例:
韧带扭伤后应立即进行局部冷敷处理,加压包扎止血、制动、抬高伤肢.
膝内侧副韧带损伤的治疗 :①部分断裂:将膝放于20-30屈曲位,用膝关节前后石膏托固定,练习股四头肌,约一周后即可带石膏下地行走,6周后拆去石膏托.练习膝关节伸曲活动,其功能可逐渐恢复;②完全断裂者:内侧副韧带对膝关节稳定极其重要,必须修补,方能保证关节稳定和功能恢复.
要避免日常生活和运动中的韧带损伤,首先要避免太剧烈及难度过大的动作.另外.加强肌肉的锻炼是很重要的.因为关节的稳定除了需要韧带的保护,还需要借助强有力的肌肉的力量来保护.当肌肉强壮了,运动时对韧带的负荷就会减少,有利于减少韧带受损的机会.

1、注意膝关节的保暖,每天可定时进行膝关节的热敷和按摩.身体过于肥胖者应减轻体重.保持乐观愉快的情绪.
2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度.忌烟酒.
3、饮食应以清淡而富有营养为主.多吃蔬菜、水果.少吃油腻过重的食物.忌食过酸、过辣、过咸等刺激物.

预防方案:
以膝关节韧带损伤为例,运动爱好者或运动员易患此病.正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要.建议运动员落地时,应前脚掌先着地,膝关节弯曲,躯干微微向前倾.尽可能避免膝关节侧向或前后的动作.切记在落地时膝关节不可向内扭曲,并且将冲击力尽量减轻.
日常生活中应做到以下几点:
第一、运动前要做好热身活动,使关节热先起来.
第二、不要在疲劳状态下进行运动,这样反应迟钝,动作不容易协调.
第三、加强下肢力量的练习,保证膝关节的稳定和灵活.
第四、在运动中,要防止粗野动作造成意外损伤.
第五、注意膝关节的保暖,每天可定时进行膝关节的热敷和按摩.
第六、避免膝关节的过度劳累,尽量不要做膝关节的下蹲运动.
第七、身体过于肥胖者应减轻体重.
第八、进行体育锻炼时应避免超负荷.