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颧骨骨折

颧骨和颧弓是面部比较突出的部分,易受撞击而发生骨折.颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和颞骨相关结,其中与上颌骨的联结面最大,故颧骨骨折(fracture of malar bone)常伴发上颌骨骨折.颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓,较细窄,更易发生骨折(fracture of zygomatic arch).

无特定人群

无传染性

1、颧面部塌陷
颧骨,颧弓骨折骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向,多发生内陷移位,在伤后早期,可见颧面部凹陷;随后,由于局部肿胀,凹陷畸形并不明显,易被误认为单纯软组织损伤,待数日后肿胀消退,又出现局部塌陷.
2、张口受限
由于骨折块发生内陷移位,压迫颞肌和咬肌,阻碍喙突运动,导致张口疼痛和张口受限.
3、复视
颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分,颧骨骨折移位后,可因眼球移位,外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中,限制眼球运动等原因而发现复视.
4、瘀斑
颧骨眶壁有闭合性骨折时,眶周皮下,眼睑和结膜下可有出血性瘀斑.
5、神经症状
颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经,致使该神经支配区有麻木感,骨折时如同时损伤面神经颧支,则发生眼睑闭合不全.

1.体格检查
触诊骨折局部可有压痛,塌陷移位颧额缝颧上颌缝骨连接处,以及眶下缘均可能有台阶形成,如自口内沿前庭沟向后上方触诊.可检查颧骨与上颌骨喙突之间的空隙是否变小,这些均有助于颧骨骨折的诊断.
2.x线检查
x线平片检查常取鼻颏位和颧弓位或ct摄片,在鼻颏位x线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况,而且还可观察眼眶上颌窦及眶下孔等结构有无异常.颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况.由于颧骨骨折多与邻骨骨折同时发生,包括上颌骨、颞骨、颧突和蝶骨,又常称为颧骨复合体骨折.

诊断
颧骨颧弓骨折可根据损伤史,临床特点和x线摄片检查而明确诊断.
触诊骨折局部可有压痛,塌陷移位,颧额缝,颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成,如自口内沿前庭沟向后上方触诊,可检查颧骨与上颌骨,喙突之间的空隙是否变小,这些均有助于颧骨骨折的诊断.
x线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位,在鼻颏位x线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况,而且还可观察眼眶,上颌窦及眶下孔等结构有无异常,颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况.
一般可分为颧骨骨折,颧弓骨折,颧骨颧弓联合骨折及颧,上颌骨复杂骨折等,而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折,knight和north提出6型分类法:
①无移位骨折;②颧弓骨折;③颧骨体骨折向内下移位,不伴有转位;④内转位颧骨体骨折,左侧逆时针向,右侧顺时针向或向中线旋转,x线片表现眶下缘向下,颧额突向内侧移位;⑤外转位颧骨体骨折,左侧顺时针向,右侧逆时针向或远离中线旋转,x线片表现眶下缘向上,颧额突向外侧移位;⑥复杂性骨折.
鉴别诊断
颧骨颧弓骨折可根据损伤史,临床特点和摄片检查而明确诊断,无需鉴别.

本病的治疗应根据损伤的不同采取不同的方法:
1、颧骨、颧弓骨折后如仅有轻度移位,畸形不明显,无张口受限及复视等功能障碍者,可不行手术治疗.
2、凡有张口受限者均应作复位手术.
3、无功能障碍而有显著面部畸形者也可考虑进行手术复位.
4、颧骨、颧弓骨折的手术复位方法:
(1)口内切开复位;
(2)面部小切口切开复位法;
(3)颞部切开复位法;
(4)口外巾钳牵拉法;
(5)冠状切口切开复位内固定.

日常护理
食疗方:如果多吃菠菜,就可以充分摄入钾和镁,帮助维持酸碱平衡,减少钙的排泄量,对骨骼健康非常有益.
要知道,钙与酸碱平衡密切相关.在蛋白质类食品摄入过量时,酸碱平衡失衡,人体的钙排泄量就会增大.此时,如果能多吃一些绿叶蔬菜,如菠菜,就可以充分摄入钾和镁,帮助维持酸碱平衡,减少钙的排泄量,对骨骼健康非常有益.

本病主要是由于外部暴力的因素引起的,故无特殊预防方法,避免生产生活中的损伤是预防本病的关键,另外需注意如发生颧骨,颧弓骨折应及时就诊,诊断明确后按情况进行处理.

好评医生-颧骨骨折
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相关问答-颧骨骨折

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我们去心看看咯了吧托我同事讨厌死谢谢模具路哈哈哈龙哦哦哈哈哈哈调戏一下
明波 复旦大学附属儿科医院
2020-11-06
哈哈哈哈?。。。。。。。。。。。。哈哈谢谢大夫要客气这样了干活解决了解决了看具体看看去西藏胎菊克阿里具体木头回购具体李松说具体看看皇菊牛蹄筋葫芦头图图
明波 复旦大学附属儿科医院
2020-11-06
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明波 复旦大学附属儿科医院
2020-11-05