乙肝病人

常见症状:呕血、休克
食管静脉曲张破裂出血突出的症状是呕血,往往是突然发作,血色新鲜涌吐而出,甚至呈喷射状.因而在急性上消化道出血中,如患者突然出现休克者,临床上往往多见于门静脉高压所致的食管静脉曲张出血.如患者曾有肝炎、血吸虫病或慢性酒精中毒病史,体格检查见蜘蛛痣、腹壁静脉怒张、脾肿大甚或腹水,而肝功能检验有异常,则往往提示是肝硬化并门静脉高压.

食管静脉曲张所需进行的检查主要为食管镜和食道造影.因为食管静脉曲张是门脉高压的重要并发症,因此肝功能检查也较为重要.主要检查具体有以下特点:

1、食管下段粘膜皱缝增宽或迂曲,随着静脉曲张进展,病变可延伸到食管中段,表现为纵形走向粗大结节或蚯蚓状充盈缺损,最后表现为串珠状充盈缺损.

2、后期静脉曲张延伸至中上段甚至食管全长.由于肌层退化,食管扩张,不易收缩,管壁蠕动明显减弱,钡剂排空迟缓,但无梗阻现象.

3、食管静脉曲张常与胃底静脉曲张合并出现,亦可单独存在.后者表现为胃底和贲门部呈葡萄状、息肉状、圆形、分叶状充盈缺损.

食管静脉曲张应与中或下段增殖型食管癌鉴别     ( l)食管增殖型癌皇息肉状或分叶状充盈缺损,管壁僵硬,不能扩张,病变范围短并与正常食管分界清楚.    (2)食管静脉曲张呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损,管壁凹凸不平,柔软可扩张.   (3)钡剂检查:食管增殖型癌钡剂通过狭窄段受阻,其上端食管扩张;食管静脉曲张钡剂通过食管延缓,无梗阻.

积极治疗原发病应该是关键,如肝病的治疗等.必要时考虑食管的手术治疗.

预防食管静脉曲张,最关键的是治疗原发病.此外,在大家的日常生活中,应注意保持良好的生活方式,促进身心健康.本病严重影响患者的日常生活,所以应积极预防.