女性较多且大多在40岁以上

无传染性

仅仅出现眼压的升高,经随访视盘及视野均无损害,高眼压的发展表现为缓慢而比较良性的过程,通过长期观察,绝大多数高眼压者眼压稳定甚至还有下降的趋势,这与开角型青光眼的缓慢进行而加重形成鲜明对照,视盘出血被认为是向开角型青光眼过渡的征兆,大多位于视盘的上下极,下极更为多见,应对高眼压者进行密切随访和观察.
由于高眼压症的临床情况比较复杂,而且确实部分高眼压症最终将发展为原发性开角型青光眼,因此,对高眼压症除了应定期随访观察外(定期复查眼压,视盘,视网膜神经纤维层和视野),对部分具有原发性开角型青光眼危险因素或视野损害危险因素的高眼压症,近年来大多数学者均倾向于采取“保护性”的降眼压治疗,包括具有下列危险因素的高眼压症:
1.眼压≥4kpa(30mmhg).
2.有阳性青光眼家族史.
3.对侧眼为原发性开角型青光眼.
4.高度近视.
5.视盘大凹陷.
6.伴随有可引起视盘低灌注的全身血流动力学和血液流变学异常,如糖尿病,高血压,脑血管卒中病史,周围血管痉挛,高黏血症等,“保护性”的降眼压治疗采用药物治疗,选择药物的原则与原发性开角型青光眼相同.
对轻度的高眼压症如眼压<4kpa(30mmhg),无伴随有可造成视野损害的危险因素者,目前倾向于定期随访观察,而暂不做治疗.

1.视盘杯盘比值
是长期以来是临床上描述青光眼性视神经病变的最常用指标.正常眼底视盘杯盘比值(c/d值)大多不超过0.4,如果达0.6以上或两眼的c/d差值超过0.2,应引起重视.定期随访发现,视盘凹陷进行性加深扩大,则更有青光眼的诊断意义.
2.视野检查
传统的视野检查,如goldmann视野仪弧形视野计等是属于动态视野的定性检查,其已难以用作早期青光眼的诊断.针对早期青光眼的视野检查主要是阈值定量检测的静态视野,即测出视野中每点的实际敏感度,可以监测到微小的变化并做出统计学概率判断.
3.其他视功能检查.

诊断
本病仅存在眼压不同程度的升高,而不出现视盘损害及视野缺损.高眼压症的诊断仅依靠单一眼压指标,但在测量眼压时应充分注意测量误差.高眼压症应注意与尚未出现视盘损害和视野缺损的早期poag患者,更详细的检查和定期随访有助于鉴别诊断.
鉴别诊断
与其他类型青光眼相鉴别.

高眼压症治疗前的注意事项?
【心理注意】
患者情绪波动、劳累、长时间暗环境工作时,交感神经兴奋,使瞳孔开大肌收缩,导致瞳孔扩大,巩膜向周边堆积,使房角关闭、房水排出障碍、眼压升高,诱发青光眼发作.让患者了解青光眼急性发作与上述因素有关,保持精神愉快,生活有规律,避免情绪波动.
【饮食注意】
禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性食物,同时适当控制饮水量,1次不宜超过300ml,以免短时间内大量水分吸收入血,使房水随之增加,引起眼压升高;多吃蔬菜,宜食蜂蜜,蜂蜜不但可以降眼压,而且可以通便,避免眼内房水分泌增加而引起眼压增高,因此要保持大便通畅.
【生活注意】
合理安排日常生活,自我放松,保持精神愉快;不宜在暗室或黑暗环境中停留过久,因为在黑暗的情况下,瞳孔扩大,虹膜周边阻塞已狭窄的房角,房水排出受阻,眼压升高;看电视时应有室内照明,避免瞳孔扩大;不宜,不宜长时间低头、弯腰看书写字;腰带、内衣、领口和乳罩不宜过紧,防止颈内动脉压增高,而使眼压升高;睡眠时枕头适当垫高.
【按时复查】
临床上许多患者往往误认为手术后青光眼即可治愈,而不再复诊,因此,务必向患者讲明青光眼眼压虽控制,但不代表疾病的痊愈,仍应注意眼压、视乳头和视野变化.出院1周后复查,以后每月复查,3个月后,每半年复查1次.如发现看灯光有虹视、眼痛、视力模糊或视力减退,应立即检查.
(一)治疗
高眼压症的处理,最重要的是密切随访,主要是监测眼压、眼底视盘形态和视野的变化.如果眼压一直处于较高水平(如≥25mmhg),或眼压在继续升高,应每6个月检测1次眼底的视盘形态(最好是有定量分析)和阈值视野.如果伴有高危因素或随访过程中出现了明显的不利因素,可酌情给予药物治疗.但一般不主张激光或手术治疗,因为后二者带来的眼部损害将是不可逆转的.如果给予药物治疗,还要权衡利弊,选择适宜的降眼压药物,并且尽可能地将眼压降到正常统计学范围以内,或将基础眼压降低30%最为理想.
对高眼压症的处理,目前都倾向于严密观察而不是轻易给药治疗.眼压在2.79-3.33kpa之间,隔半年随访一次;眼压在3.46-4.0kpa之间,随访时间宜缩短为3个月.对高眼压患者进行普遍治疗,不仅无助于防止高眼压向青光眼转化,反而浪费了药物,甚或引起不必要的药物副反应.但对眼压经常在3.46kpa以上又同时具有危险因素的高眼压患者,应考虑给予药物治疗.可供选用的药物有1%匹鲁卡品、0.25%-0.5%噻吗洛尔、1%左旋肾上腺素.药物的选择以有效、方便、能耐受、无副反应为原则,通常不需联合用药.肾上腺素对年老伴有心血管功能障碍的患者应慎用.
(二)预后
根据schwartz的观察,高眼压症有三种演变途径
①眼压逐渐降低,最后恢复正常,约占总数的20%.
②眼压保持不变,占67%.
③眼压继续升高占13%.如果发现眼压水平逐渐升高,视乳头杯盘比不断增大,双眼杯盘比变得不对称,视乳头边檐进行性变薄,形成切迹或出现视网膜神经纤维层缺损等情况,则意味着已向开角型青光眼转化.

高眼压症日常护理
生活护理
合理安排日常生活,自我放松,保持精神愉快;不宜在暗室或黑暗环境中停留过久,因为在黑暗的情况下,瞳孔扩大,虹膜周边阻塞已狭窄的房角,房水排出受阻,眼压升高;看电视时应有室内照明,避免瞳孔扩大;不宜,不宜长时间低头、弯腰看书写字;腰带、内衣、领口和乳罩不宜过紧,防止颈内动脉压增高,而使眼压升高,睡眠时枕头适当垫高.

高眼压症专业指导
心理注意
患者情绪波动、劳累、长时间暗环境工作时,交感神经兴奋,使瞳孔开大肌收缩,导致瞳孔扩大,巩膜向周边堆积,使房角关闭、房水排出障碍、眼压升高,诱发青光眼发作.让患者了解青光眼急性发作与上述因素有关,保持精神愉快,生活有规律,避免情绪波动.
注意饮食
禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性食物,同时适当控制饮水量,1次不宜超过300ml,以免短时间内大量水分吸收入血,使房水随之增加,引起眼压升高;多吃蔬菜,宜食蜂蜜,蜂蜜不但可以降眼压,而且可以通便,避免眼内房水分泌增加而引起眼压增高,因此要保持大便通畅.
按时复查
临床上许多患者往往误认为手术后青光眼即可治愈,而不再复诊,因此,务必向患者讲明青光眼眼压虽控制,但不代表疾病的痊愈,仍应注意眼压、视乳头和视野变化.出院1周后复查,以后每月复查,3个月后,每半年复查1次.如发现看灯光有虹视、眼痛、视力模糊或视力减退,应立即检查.