儿童

无传染性

常见症状:胸骨体呈弓状前凸两侧肋软骨对称性向后、向下呈沟状塌陷双肋缘外翻、有的两侧肋软骨前凸程度不平衡表现为一侧较高、一侧低平往往同时伴有胸骨向高的一侧旋转
1.分类
(1)船形胸 主要为胸骨伸长、向前凸起、双侧下份肋软骨下陷,状若船的龙骨,严重者使胸腔容量减小.侧位x线片上见肋骨与胸骨分离,胸骨后间隙延长.
(2)球形鸽胸 特征为胸骨柄、胸骨体连接处与相邻肋软骨的隆起,若有胸骨角的减小,则会造成胸骨体下陷,使第2至第5肋软骨在胸骨旁隆起.球形鸽胸常伴有胸骨骨化线,特别是胸骨柄、胸骨体连接处的早期骨化,在患儿3岁、甚至3岁以前即可看到.而在一般情况下,99%的人不管年龄如何,其胸骨柄、胸骨体连接处是开放的.胸骨柄与体连接处的骨化和胸骨角的隆起,称为“胸骨成角性骨连接”.
(3)单侧鸡胸 也称非对称性鸡胸,以胸壁的一侧突出为特点,有时可伴有对侧的下陷.肋软骨畸形在此型中起重要作用,胸骨位置异常不明显.
2.表现
多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现,往往在五、六岁以后才逐渐被注意到.一般鸡胸很少发生压迫心肺的症状,重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息,活动耐力较差,易疲劳.更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担.鸡胸与漏斗胸相反,胸骨向前方突起,一般有两种类型,第一种是普通的、具有龙骨状突起的胸廓,即胸骨下部向前移较上部明显.常是剑突附着部突出最明显,胸肌的纵部面呈弓形,两侧的4至8肋软骨呈与胸骨平行的深凹陷沟状,使突出的部分更加明显,就像是一只巨手将胸骨抓起而将两侧肋软骨压瘪了一样.另一种鸡胸比较少见,胸骨柄、胸骨体上部及上胸部的肋软骨向前上方突出,而胸骨体中部向后弯曲,胸肌下部又突向前方,胸骨的矢状面呈“z”字形,两侧肋软骨也向内凹陷,因此有人将此类畸形也称为漏斗胸.

1.x线:胸部x线显示胸骨下部和相邻肋软骨明显下陷,脊柱与胸骨间距增加.脊柱x线观察脊柱有无侧弯等.
2.ct扫描:用ct扫描能更准确的评价鸡胸的突起程度、对称性,心、肺影响的情况和合并其他问题.
3.心电图:偶见窦性心律不齐,不完全右束支传导阻滞.
4.心、肺功能检查:极严重者心肺功能下降.
5.血生化:部分患者有轻度贫血和血清碱性磷酸酶增高.

临床上有时需对鸡胸和漏斗胸进行鉴别:
鸡胸与漏斗胸相反,胸骨向前方突起,一般有两种类型,第一种是普通的、具有龙骨状突起的胸廓,即胸骨下部向前移奉送较上部明显.常是剑突附着部突出最明显,胸肌的纵部面呈弓形,两侧的4至8肋软骨呈与胸骨平行的深凹陷沟状,使突出的部分更加明显,就像是一只巨手将胸骨抓起而将两侧肋软骨压瘪了一样.另一种鸡胸比较少见,胸骨柄、胸骨体上部及上胸部的肋软骨向前上方突出,而胸骨体中部向后弯曲,胸肌下部又突向向前方,胸骨的矢状面呈“z”字形,两侧肋软骨也向内凹陷,因此有人将此类畸形也称为漏斗胸.
鸡胸和漏斗胸一样可以是某些疾病的表现之一.如马凡氏综合征、神经纤维瘤病、粘多糖病及一些骨骼发育障碍的疾病.要引起外科医生的注意.同时鸡胸也可合并其他先天性疾患,如先天性脊柱侧弯、先天性心脏病、先天肺囊性病、先天膈疝等.手术前也要注意这些疾病的诊断.临床上有时还需对不同型的鸡胸进行鉴别诊断:1、船形胸主要为胸骨伸长,向前凸起,双侧下份肋软骨下陷, 状若船的龙骨, 严重者使胸腔容量减小,侧位x 线片上见肋骨与胸骨分离, 胸骨后间隙延长.2、球形鸽胸球形鸽胸的特征为胸骨柄,胸骨体连接处与相邻肋软骨的隆起, 若有胸骨角( lou is angle) 的减小, 则会造成胸骨体下2ö3 的下陷, 使第2 至第5 肋软骨在胸骨旁隆起,球形鸽胸常伴有胸骨骨化线, 特别是胸骨柄,胸骨体连接处的早期骨化, 在患儿3 岁,甚至3 岁以前即可看到,而在一般情况下, 99% 的人不管年龄如何,其胸骨柄,胸骨体连接处是开放的[ 5 ],胸骨柄与体连接处的骨化和胸骨角的隆起, 称为“胸骨成角性骨连接”(angu lated syno sto sis of the sternum ).3、单侧鸡胸单侧鸡胸也称非对称性鸡胸, 以胸壁的一侧突出为特点, 有时可伴有对侧的下陷,肋软骨畸形在此型中起重要作用, 胸骨位置异常不明显.

鸡胸的治疗同样需要采用手术方法.
1.上、下带血管蒂胸骨翻转术
同漏斗胸手术方法.
2.无蒂胸骨翻转术
方法亦基本同漏斗胸手术方法,只是鸡胸的肋骨及肋软骨较长,鸡胸的第3、4肋骨及肋软骨最长,而第5肋比较短,手术中应特别注意.
3.胸肋沉降术
手术纠正鸡胸畸形时,要注意原来突出的胸骨手术后会不会压迫心脏,因此术前要仔细研究胸片及ct片,如果胸骨与心脏之间没有肺组织,术后就可能发生胸骨压迫心脏,手术时要适当抬高胸骨位置.
4.做保健操,矫正鸡胸
(1)呼吸起落操,两脚与肩同宽站立,身体放松,微闭双眼,两臂轻轻向前平举至头顶,同时吸气,停一会儿,两臂自然下落,伴以深呼气,每日数次,每次10分钟.
(2)俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习每日3至4次,每次10分钟.
(3)单双杠上翻筋头,每日清晨空腹进行,但不可过于劳累.
(4)慢跑有助于增强内脏活动,扩大呼吸量,改善胸廓发育不良状况.
鸡胸形成后,随年龄的增长,小儿以普通饭为营养,维生素d充足了,钙盐沉积到软骨上,软骨变成骨,鸡胸即作为新陈代谢的基础框架固定下来,此时的鸡胸已不是单纯药物与营养能治好的了.因此,小儿鸡胸的防治必须重在预防佝偻病.
治疗鸡胸时,要注意患儿的年龄和佝偻病的状况.3岁前往往处于佝偻病活动期,3岁以后即进入稳定期.前者发生鸡胸后以治疗佝偻病主,后者则矫正畸形为主.
对于3岁以下的鸡胸患儿,应积极给予抗佝偻病治疗,包括饮食疗法、维生素d疗法,必要时需同时补钙.而3岁后的患儿,多为后遗症,使用钙剂和维生素d治疗无效.一般轻度鸡胸随体格生长会逐渐消失,加强体格锻炼,如扩胸运动,俯卧撑,抬头等运动,一日两到三次,可加速畸形的矫正.

鸡胸的预防需母亲在孕末期要注意营养,多吃蛋类,动物肝脏等富含维生素d及蛋白质的食物,经常晒太阳,并在医生的指导下服用维生素d和钙剂.

初生宝宝应尽量采用母乳喂养,因为母乳中维生素d及其他营养易于吸收.4个月的宝宝开始添加辅食时,不要以谷类食品为主,否则会影响膳食中钙盐的吸收.应逐步添加蛋、肝等含维生素d多的食品.

晒太阳是预防佝偻病最方便、经济,最安全有效的方法.婴儿过了满月后,可逐步增加日晒时间.在正常天气下,每日晒太阳2小时左右就可以满足维生素d的需要.夏季避免阳光直晒,可在树荫下玩耍.晒太阳时不要隔着玻璃、戴着帽子或口罩,否则达不到抗佝偻病的效果.