无特定人群

无传染性

根据临床及形态特点,分为以下几种类型:
1.原发性高脂蛋白性黄色瘤
(1)扁平黄色瘤:皮损为圆形或椭圆形,扁平柔软,淡黄色或橘黄色斑或略隆起的斑块,米粒至5cm大小,好发于眼睑,颈,躯干,肘窝,腘窝,股内侧,臀部和手掌,黏膜不受累,好发于眼睑者称为睑黄疣,对称性发生于上眼睑内眦处,单个或多个,发展缓慢,可波及两侧上下眼睑,甚至形成环绕睑周的黄色圈,多见于中年妇女,约25%患者伴高脂蛋白血症Ⅱ型,表现为血浆胆固醇水平增高,发生于手掌者,可呈隆起的条纹状损害,称为掌纹黄瘤,常是高脂蛋白血症Ⅲ型的特殊病征,泛发性扁平少黄色瘤见,扁平橘黄或棕黄色斑和斑块对称出现于面部眼睑周围,颈部两侧,躯干上部和上臂,一般见于中老年人,预后较好,高脂蛋白血症可有可无.
(2)结节性黄色瘤:此型常伴有Ⅱ型和Ⅲ型高脂蛋白血症,早期皮疹为柔软的小丘疹或结节,鲜红或橘黄色,逐渐融合或增大达直径2~3cm大小的斑块,质坚硬,表面呈半球状或可分叶,带蒂,微有弹性,压之微痛,自觉症状缺如或感瘙痒,好发于伸侧,如肘,膝,指关节伸面及臀部等处,好发于肌腱部者称为腱黄瘤,多见于手足伸侧,肌腱及跟腱,皮损自黄豆及鸡蛋大小不等,结节深在,光滑,坚实,大小不一,表面皮肤可移动如常,腱黄瘤几乎总是表示潜在的全身性疾病.
(3)发疹性黄色瘤:常迅速成批发出,分布于臂部,肢体伸面,胸,背和面部,为针头或火柴头大小丘疹,橘黄色伴红色基底,有时口腔黏膜也可累及,经处理后可迅速消退而不留痕迹,此类皮疹最常见于Ⅰ型高脂蛋白血症者,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ型高脂蛋白血症及继发性高脂血症者都可见到.
2.原发性非高脂蛋白性黄色瘤病
(1)播散性黄色瘤:起病于青少年,表现为黄色,橘黄色或棕黄色丘疹或结节,初起分散继而成片状,主要分布于腋下,腹股沟,颈,肘,膝等身体大皱褶处,基本对称,约1/3患者有黏膜损害,如口腔,咽,喉甚至气管,有时严重影响功能如引起窒息威胁生命,约1/3患者由于下丘脑-神经垂体的损害而引起暂时性或轻度尿崩症,皮疹及尿崩症均可自发缓解,一般预后好.
(2)泛发性扁平黄瘤病:多在40~50岁后发病,最常见于睑周,可集中于上睑内侧,也可遍及整个上睑甚或整个眼睑,广泛的可对称地波及躯干和肢体,以面,颈,躯干上部和臂为主,一般预后好,应注意区别继发于网状内皮系统的黄瘤病.
(3)幼年性黄色肉芽肿:又名痣性黄色内皮细胞瘤,青少年黄色瘤病,常于出生后6个月内发病,偶有家族史,皮损为单个或多个黄色或红色针头至豌豆大小丘疹或结节,圆形或椭圆形,好发于四肢伸侧,颜面,头皮,躯干,也可累及口腔黏膜,眼及内脏,累及内脏者极少,血清脂质不升高,预后佳,大多数于数年后或至青年发育期自行消退.
3.继发性黄色瘤
指继发于各种原因的黄色瘤,可伴有血脂增高或血脂正常,常继发于下列情况:甲状腺功能低下,肾病综合征,胰腺炎,糖尿病,肝病,造血系统疾病等.

1.血象
呈嗜酸细胞增多,血脂增高.
2.x线检查
颅骨平片可见典型的地图样缺损,单发或多发,范围大小不等,边缘清楚,锐利而无硬化带.

根据比较坚实的黄色,橘黄色丘疹和结节性损害可初步诊断为黄色瘤,重点在于区分原发性和继发性,原发性中为高脂蛋白血症性或非高脂蛋白血症性黄瘤病,注意有无系统性疾病,特别是心血管,胰腺,肝脏,内分泌,造血系统病变,测定血脂是必不可少的,组织病理有辅助诊断价值.
应与痛风鉴别,后者皮损主要发生于关节及软骨组织处,为正常皮色的硬结,常伴发关节炎,患处疼痛明显,与钙质沉着症鉴别,后者以皮肤坚硬的丘疹结节或肿块为特点,并可破溃排出乳酪色油状物质,创口是瘢痕愈合.

(一)治疗
1.药物治疗 可给予降脂药物,如考来烯胺(消胆胺)、烟酸、非诺贝特、洁脂、洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降之)、红曲提取物(脂必妥)或藻酸双脂钠等,一般采用1或2种即可.中药可采用泽泻、虎杖、首乌、山渣、毛冬青或决明子等.
2.局部治疗 较小黄色瘤可选用电分解术、电凝术、液氮冷冻疗法,co2激光烧灼术,40%三氯醋酸腐蚀法等.皮损较大者则采用外科手术切除治疗.
3.原发疾病治疗 如同时患有糖尿病、肾病综合征、甲减、胆汁性肝硬化、胰腺炎、痛风或骨髓瘤等病,必须同时治疗.
(二)预后
皮疹及尿崩症均可自发缓解.一般预后好.血清脂质不升高,预后佳,大多数于数年后或至青年发育期自行消退.

1、限制高脂肪食品:严格选择胆固醇含量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纤维素多的蔬菜,可以减少肠内胆固醇的吸收.不过,不能片面强调限制高脂肪的摄入,因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的.适量的摄入含较多不饱和脂肪酸(控制饱和脂肪酸)的饮食是合理的.各种植物油类,如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸,而动物油类,如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸.食物的胆固醇全部来自动物油食品,蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等,含胆固醇较高,应忌用或少用.
2、改变做菜方式:做菜少放油,尽量以蒸为主.

保持良好的饮食习惯,注意饮食调节,不过量摄入高脂,高糖,高胆固醇食物.对于有家族遗传史的人群,应早检测血脂及血脂蛋白水平,做到早发现早预防.