成年人

常见症状:有白垩色斑块、牙齿粗糙、疼痛感
1.龋病好发部位
龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系.龋病好发部位,包括:窝沟、邻接面和牙颈部.
2.龋病的好发牙齿
龋病的牙位分布是左右侧基本对称,下颌多于上颌,后牙多于前牙,下颌前牙患龋率最低.
3.龋坏程度
临床上可见龋齿有色、形、质的变化,而以质变为主,色、形变化是质变的结果.临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段,各自表现如下:
(1)浅龋 亦称釉质龋,龋坏局限于釉质.初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块,以后因着色而呈黄褐色,窝沟处则呈浸墨状弥散,一般无明显龋洞,仅探诊时有粗糙感,后期可出现局限于釉质的浅洞,无自觉症状,探诊也无反应.
(2)中龋 龋坏已达牙本质浅层,临床检查有明显龋洞,可有探痛,对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应,当刺激源去除后疼痛立即消失,无自发性痛.
(3)深龋 龋坏已达牙本质深层,一般表现为大而深的龋洞,或入口小而深层有较为广泛的破坏,对外界刺激反应较中龋为重,但刺激源去除后,仍可立即止痛,无自发性痛.
4.龋坏的病变类型
(1)慢性龋 一般均进展缓慢,尤其是成人,多数为慢性;
(2)急性龋  多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者,疗程短而进展快,软龋较多;
(3)静止性龋 由于局部致龋因素被消除,导致龋坏进展非常缓慢或完全停止,称静止性龋;
(4)继发性龋 多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合,形成裂隙以致再次发生龋坏.

若确定龋坏部位有困难,可拍摄x线牙片,龋坏处可见黑色阴影.有条件者可用光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术,以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性.

龋齿应与牙齿感觉过敏症相鉴别.牙齿感觉过敏症主要表现为刺激痛,当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛,尤其对机械刺激最敏感.最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动,可找到1个或数个过敏区.

龋病治疗的目的在于终止病变过程,恢复牙齿的固有形态和功能.
1.药物治疗
药物治疗是在磨除龋坏的基础上,应用药物抑制龋病发展的方法,适用于恒牙尚未成洞的浅龋,乳前牙的浅、中龋洞.常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等.
2.银汞合金充填术
对已形成实质性缺损的牙齿,充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法,其基本过程可分为两步:先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织,并按一定要求将窝洞制成合理的形态.然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能.适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞.
3.复合树脂充填术
适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞.
4.酸蚀法光敏复合树脂充填术
适应证同复合树脂充填术,还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等.
5.嵌体
用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体,镶嵌在洞内,称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体.适用于:①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者;②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者;③作为半固定桥基牙.

防龋工作应从牙齿一萌出就开始.

1、早晚刷牙,养成饭后漱口的好习惯.

2、少吃酸性刺激食物,临睡前不吃零食.

3、少吃含糖分高的食物,如糖、巧克力、饼干等.

4、不可吃太多过于坚硬的食物,以免牙齿磨损.

5、定期检查口腔.一般12岁以上的人应每年查一次.

6、平时饮食应多摄入富含钙、无机盐的食物,尽可能食用高纤维食物.