上皮基底膜营养不良(epithelial basement membrane dystrophy)也称地图-点状-指纹状营养不良(map-dot-finger print dystrophy),是最常见的前部角膜营养不良.基底膜增厚,并向上皮内延伸;上皮细胞不正常,伴有微小囊肿;在基底部和前弹力层之间可见微丝物质.
患者可出现反复性上皮剥脱,眼部疼痛、刺激症状及暂时的视力模糊.此类症状可发生于任何年龄,但多发生在30岁以后.裂隙灯检查,可见在角膜中央的上皮层及基底膜内,主要出现三种改变,即灰白色小点或斑片(也称微小囊肿)、地图样线和指纹状细小线条.用巩膜分光法、后映照法或宽切线光带检查,最易看清.上述三种改变可单独或合并存在,其数目及分布在不同患者可有很大的变异,且随时间的推移,同一患者也可出现较大变异.
【诊断】根据病史和角膜病变位置、形态,可以诊断.【鉴别诊断】浅层角膜炎:眼部会出现疼痛、畏光、流泪和眼睑痉挛等刺激症状,以及睫状充血、角膜浸润混浊等体征.
用5％氯化钠滴眼液和眼膏、透明质酸钠或甲基纤维素等粘性润滑剂等,保护角膜上皮.上皮剥脱时,可包扎或戴宽松的软性角膜接触镜,也可采用上皮刮除术.术后用压迫绷带包扎.适当用刺激性小的抗生素滴眼液和眼膏,预防继发感染.治疗需较长时间,常达数月之久.采用yag激光或准分子激光去除糜烂的角膜上皮,重建光滑的角膜表面,可促进新上皮的愈合,对部分病例有较好效果.
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