春雨医生

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上肢水肿

上肢水肿是上肢组织间液过多的结果,这种类型的水肿可能是单向性的也可能是双向性的,可以是逐渐或突然形成的.静止的时候可能会加重,上举上肢或运动可能会减轻.上肢水肿是局部性细胞内和组织间隙间体液失衡的信号.这通常是由外伤、静脉疾病、毒素或某种治疗导致的.

病史及体格检查询问病史的时候,首先要询问的一个问题是;“你的胳膊水肿多长时间了?”然后确定患者是否有上臂疼痛、麻木或刺痛感.运动和上举上肢是否可以改善水肿?最近上肢是否有受伤史?比如烧伤和昆虫叮咬.也要注意记录最近是否有静脉治疗、外科治疗或乳腺癌放射治疗史.通过对比两侧上肢的大小和对称性来确定水肿的严重性,用皮尺测量实际的臂围.准确记录水肿是单侧性的还是双侧性的,并测试凹陷性.接下来,检查并比较双侧上肢的颜色和温度.寻找红斑和瘀斑以及提示曾受伤的伤口.触摸比较桡动脉和肱动脉搏动.最后,检查上肢的压痛、感觉减退和流动性.如果检测到神经血管受损的迹象,请抬高患肢.

急救措施移除患者水肿上肢的戒指、腕带和手表,因为这些东西可能起到了止血带的作用.确保患者的袖子没有阻碍体液和血液的流动.治疗局限性的上肢水肿可能源于静脉渗出,体液进入组织间隙.根治性或改良根治性乳房切除术破坏淋巴管回流可能会导致整个上肢的水肿.腋窝淋巴结清扫术也可声生此情况.并且,乳腺癌放射治疗后或一个月后血可产生上肢水肿.注意事项对于上肢水肿患者的治疗需根据发病原因对症治疗.一般治疗措施包括反复抬高上肢,并适当使用绷带和辅料以改进引流和循环.精心的皮肤护理,以防破损或压疮.需要的话可以给予止痛剂和抗凝药.特殊人群儿童很少发生上肢水肿.除非作为全身性水肿的一部分.但可因上肢创伤导致,比如烧伤和挤压伤.患者咨询告知曾行乳房切除术和腋窝淋巴结清扫术的患者出现上肢水肿的可能性,并且建议其不要在受累的上肢上行血压监测和静脉切开术.教给患者如何在外科手术后进行上肢锻炼以预防淋巴水肿.

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