春雨医生

登录 注册

上腹痛

上腹痛多为食管、胃、十二指肠、胆系或胰腺疾病.在诊断时要全面考虑,详细分析病史及各项检查结果.

1.急性胃肠炎腹痛以上腹部与脐周部为主,多呈持续性疼痛伴阵发性加剧.常伴恶心、呕吐、腹泻,亦可有发热.体格检查时可发现上腹部和/或脐周部有压痛,一般无肌紧张和反跳痛,肠鸣音稍亢进.结合发病前可有不洁饮食史不难诊断.2.胃、十二指肠溃疡好发于中青年.腹痛以中上腹部为主,大多为持续性隐痛.腹痛常有较明显的周期性和节律性,球部溃疡常在空腹时发作,进食或服制酸剂可以缓解为其特点,而胃溃疡多于餐后l h左右发作.体格检查可有中上腹压痛,但无肌紧张亦无反跳痛.频繁发作时可伴粪便潜血试验阳性.胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断.3.胆囊炎、胆结石好发于中老年妇女.慢性胆囊炎者常感右上腹部隐痛、进食脂肪餐后加剧,并向右肩部放射.急性胆囊炎常在脂肪餐后发作,呈右上腹持续性剧痛、向右肩部放射,多伴有发热、恶心、呕吐.胆石症者多伴有慢性胆囊炎,胆石进入胆囊管或在胆管中移动时可引起右上腹阵发性绞痛.亦向右肩背部放射,亦常伴恶心.体格检查时在右l二腹有明显压痛和肌紧张,murphy征阳性足胆囊炎的特征.若有黄疸出现说明胆道已有梗阻,如能扪及胆囊说明梗阻较完全.急性胆囊炎发作时白细胞总数及中性粒细胞明显增高,超声检查与x线检查可以确诊.4.急性胰腺炎多在饱餐后突然发作,中上腹持续性剧痛,常伴恶心、呕吐及发热,上腹部深压痛、肌紧张及反跳痛不甚明显.血清淀粉酶明显增高可以确诊本病,不过血清淀粉酶的增高常在发病后6~8 h,故发病初期如血清淀粉酶不高不能排除此病的可能.如腹痛扩展至全腹,并迅速出现休克症状,检查发现全腹压痛,并有肌紧张及反跳痛,甚至发现腹水及脐周、腹侧皮肤瘀斑,则提示为出血坏死性胰腺炎.此时血尿淀粉酶或明显增高或反不增高.x线平片可见胃与小肠充分扩张而结肠多不舍气而塌陷.ct检查可见胰腺肿大、周围腊肪层消失.5.急性心肌梗死见于中老年人.梗死的部位如在膈面,尤其面积较大者多有上腹部痛.疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作,呈持续性绞痛,并向左肩或双臂内侧部位放射.常伴恶心,可有休克.体格检查时上腹部可有轻度压痛、无肌紧张和反跳痛,但心脏听诊多有心律紊乱.心电图检查多可以确诊本病.

1、运动前别吃得太饱.2、别吃容易产气的食物如豆类、薯类及冷饮.3、夏季运动出汗时要适当补充盐水.4、局部按摩腹直肌,做背伸运动拉长腹直肌可以缓解腹痛.

好评医生-上腹痛
更多
可咨询
服务人次 25 好评率(90.0%)

擅长:肝炎、脂肪肝、肝肿瘤、肝囊肿、自身免疫性肝病、慢性肝病、肝功能衰竭、肝腹水、肝脓肿、肝脏外伤、药物性肝病、肝纤维化、脂肪性肝病、胃炎、胃溃疡、胃出血、功能性胃肠病、胃息肉、食管裂孔疝、胃肿瘤

可咨询
服务人次 21 好评率(90.0%)

擅长:食管病、食管炎、食管肿瘤、食管异物、小肠病变、肠炎、放射性肠炎、大肠功能紊乱、肛肠疾病、大肠息肉、大肠肿瘤

服务人次 1144 好评率(90.0%)

擅长:妇科肿瘤、妇科病

相关文章-上腹痛