中枢性面瘫又称核上性面瘫,是由于面神经核以上部位至大脑皮层中枢之间的皮质脑干束受损时所出现的一系列临床症状.面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维,其轴突组成面神经运动纤维,支配同侧睑裂以上的表情肌,包括额肌和上半部眼轮匝肌的运动;面神经核下部的细胞则只接受同侧皮质脑干束的纤维,其轴突组成...
眼裂以下表情肌瘫痪而眼裂以上表情肌功能正常,皱眉或抬眉功能正常,常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪.
诊断要点①一侧面部脸裂以下表情肌瘫痪,而额纹存在,皱眉或抬眉功能正常;②常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪;③无味觉和唾液分泌障碍;④ct或磁共振检查,可发现面瘫对侧的脑内有明确的病变.鉴别诊断与周围性面瘫鉴别.周围性(贝尔)面瘫病因不明,仔细检查难以发现明确病因.瘫痪程度较中枢性面瘫重,为面部表情肌的全部瘫痪,即除了睑裂以下部位表现情肌瘫痪外,还同时有眼睑闭合不全,额纹消失,不能皱眉、抬眉等表现,有时还可伴有听力和唾液分泌的异常.
治疗原则与方案①根据脑内病变的特点,请神经内、外科医生予以诊治,早期以降低颅内压,挽救患者生命为主,恢复期则以肢体功能和面瘫的康复为主;②面瘫的对症治疗.
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“西布曲明”是一种中枢神经抑制剂,具有兴奋、抑食等作用,它有可能引起血压升高、心率加快、厌食、失眠、肝功能异常等危害严重的副作用。中国药监局2010年10月30日叫停在中国大陆生产销售,美国fda和欧盟在之前已经叫停用于减肥效果,原因就在于西布曲明导致心脑血管病症的发生率。