春雨医生

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乳头皲裂

乳头皲裂(cracked nipple)是哺乳期乳头发生的浅表溃疡.常在哺乳的第1周发生,初产妇多于经产妇.主要原因为婴儿吸允的方式造成.

多见于中年妇女

无传染性

病变早期,婴儿含吮时,乳头部出现刀割样疼痛,随后乳头出现渗血,或有淡黄色稀薄的液体渗出,渗液干燥后在乳头表面形成结痂,如继续让婴儿吸吮,乳头表面即出现裂口或溃疡,此时乳头红肿,哺乳时有剧烈疼痛,结痂亦可浸软,擦损而脱落,裂口随之变大.
乳头皲裂呈环行或垂直出现,环行的皲裂常常在乳头的基底和乳晕连接之处,如裂伤深时,乳头可部分断裂,垂直的皲裂严重时,乳头可分成两半,乳头裂口上的细菌可引起乳儿患病,皲裂出血,乳儿将血吸入胃内,形成婴儿假性黑便.

在镜前,双手垂下,看看乳房外观是否正常?乳头有无凹陷、皮肤有无皱缩、隆肿等现象,轻捏乳头有无分泌物.检查腋下,有无淋巴腺肿.最后,将双手高举过头,反复再做一次.
仔细观察乳头是否出现组织的开裂的表现,以及是否伴有疼痛的表现.

诊断
哺乳期女性乳头表面发生小裂口和溃疡,哺乳时剧痛即可确诊.
鉴别诊断
1、婴儿含吮时乳头刀割样疼痛并渗血:乳头皲裂病变早期,婴儿含吮时,乳头部出现刀割样疼痛.
2、乳头破碎:因其乳头皱裂而定名,又名乳头风.
3 、乳头发炎常见于乳腺急性发炎.大多先有乳头疼痛、破裂或乳房硬块、胀痛、然后、出现怕冷、寒颤、发热.
4、乳头侵蚀性腺瘤病是乳头导管的一种腺瘤.本病较少见,主要见于中年妇女,亦见于男性.

1.哺乳前,湿热敷乳房和乳头3~5min,若乳房过胀,可先挤出少量乳汁,使乳晕变软,易被婴儿含吮.哺乳时,先在损伤轻的一侧乳房哺乳,以减轻另侧的吸吮力.
2.穿着棉制宽松的内衣和胸罩,并经常开放利于空气流通,促进皮损的愈合.
3.如果乳头皲裂严重,乳头疼痛剧烈,可暂停母乳喂养24h.可将乳汁挤出或吸出,用小杯或小匙喂养婴儿.
5.避免食用刺激性食物.

①保持乐观愉快的情绪.长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情.
②生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度.做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯.
③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用.

1.孕期即开始对乳头的清洁护理,每天用肥皂水和清水清洗乳头和乳晕,以洗去皮脂腺分泌物,并增强皮肤耐擦力,洗后擦干.
2.经常更换内衣,以防擦伤乳头和乳晕,也可通过对乳头的按摩,增强乳头抵抗力.
3.对平坦,过小的乳头可在妊娠8个月后指导孕妇纠正.
4.分娩后,尽早让婴儿猛烈地吸吮,如果吸吮位置正确,大多数乳头在婴儿吸吮后其伸展性会有改善.
5.哺乳前,可湿热敷乳房和乳头3~5min,使乳晕变软易被婴儿含吮,哺乳应取舒适,正确的喂哺姿势,哺乳中可交替改变抱婴位置,使吸吮力分散在乳头和乳晕四周.
6.注意婴儿口腔卫生,若口腔及口唇发生口腔炎,鹅口疮等感染,应及时治疗,此期间,为防止乳腺继发感染,可暂停母乳喂养24h.
7.哺乳结束后,若婴儿仍紧含乳头,可用食指轻轻按压婴儿下颏,温和地中断吸吮,使乳头自然娩出,乳汁含有丰富的人体蛋白和抗体,有抑菌和促进表皮修复的作用,哺乳后可挤出少许涂在乳头和乳晕之上,待干.

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