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传导性聋

["传导性聋又称传音性聋.耳部传音系统有外耳道、鼓膜、听骨链、蜗窗等.外界声波传入内耳的途径分为气传导和骨传导两个途径.声波经外耳道,引起鼓膜振动及听骨链活动,使内耳淋巴液产生液波振动,该传声过程为声音在人体内常见的传导过程,称为空气传导.若声波是通过颅骨的振荡传入内耳,引起声音的感觉,称为骨传导.无论何种原因导致的,骨传导不受影响,而空气传导途径中的传音结构改变或功能障碍,均可导致进入内耳的声能减弱,所造成的听力减退为传导性听力损失,称为传导性聋.听力损失的程度随病变的位置和程度而异.积极治疗急、慢性化脓性中耳炎分泌性中耳炎等,去除中耳病变是防治传导性聋的重要措施."]

听力损失的程度随病变的位置和程度而异.

1.病史及耳鼻喉科查体
了解病因、部位、损害范围及严重程度.
2.听功能检查
(1)音叉试验音叉试验阴性;韦伯试验音响偏患侧;施瓦巴赫试验为骨导比较试验延长.
(2)纯音测听骨导听阈基本正常,语言频率气导听阈(500hz、1000hz及2000hz的平均值)>25db.
3.声导抗检查
适用于耳道及鼓膜完整的患者,可以辅助判断鼓室气压、有无积液及粘连、咽鼓管功能以及听骨链的情况.
3.影像学检查
高分辨颞骨ct有助于明确病变部位、范围、严重程度及性质.
鼓膜完整的传导性听力下降,是传导性聋中的重要的一部分,常见的有耳硬化症、粘连性中耳炎、鼓室硬化、隐匿性乳突炎、分泌性中耳炎、胆固醇肉芽肿、特发性血鼓室、听骨链外伤或畸形、颈静脉球体瘤、中耳先天性胆脂瘤等疾病.

1.检查外耳道及鼓膜
进行音叉检查及纯音听阈测听,以查明耳聋的性质及程度,对儿童及不合作的成人,还可进行客观测听,如声阻抗测听,听性脑干反应测听及耳蜗电图等.
2.听力检查
可用手表声试验,在用药之前,用手表试验听力,在用药过程中,还用同一块手表试验听力,要注意放表的位置,每次均应放在同一方位,在试验中,如果发觉到用药后较用药前听力下降,则应考虑耳蜗系统中毒的可能性.
应仔细询问病史;检查外耳道及鼓膜;进行音叉检查及纯音听阈测听,以查明耳聋的性质及程度,对儿童及不合作的成人,还可进行客观测听,如声阻抗测听,听性脑干反应测听及耳蜗电图等.

治疗常规传导性聋病因较明确,诊断不难,可根据病因进行相应治疗.1.鼓膜修补术与各型鼓室成形术仍是目前治疗传导性聋的主要方法.2.选配适宜的助听器对于增强传导性聋患者的社交能力亦帮助.3.通过手术矫治因镫骨固定而造成的传音障碍,以恢复或改善听力.

积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎等,去除中耳病变是防治传导性聋的重要措施.
参考资料:
1.黄选兆,汪吉宝,孔维佳主编.实用耳鼻咽喉头颈外科学.北京:人民卫生出版社,2007:1005-1009.
2.韩德民主编.耳鼻咽喉头颈外科学新进展:人民卫生出版社,2008:489.

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