诊断依据1,细胞形态学检查(1)血象:典型病例红细胞形态呈小细胞低色素型.红细胞及血红蛋白减少,血红蛋白减低较红细胞减低更明显.贫血早期红细胞形态呈正常细胞型;中度以上贫血时,红细胞呈小细胞低色素特征,红细胞体积较小,染色浅,中央苍白区扩大.可见嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多.珠蛋白生成障碍性贫血尚可见靶形细胞增多;铁粒幼细胞贫血尚可见双形红细胞(bimorphic rbc,即正常红细胞与小细胞低色素性红细胞并存).网织红细胞正常或轻度增高.白细胞和血小板一般正常,严重贫血时可轻度减低.mcv<80fl,mch<27pg,mchc<30%.缺铁性贫血rdw增大,而珠蛋白生成障碍性贫血rdw正常.(2)骨髓象:呈增生性贫血骨髓象.骨髓增生明显活跃.红细胞系增生活跃,幼红细胞>30%,使粒红比例下降.红细胞系各阶段细胞均见增高,但以中幼红及晚幼红细胞增多为主.贫血早期幼红细胞形态无明显异常.中度以上贫血时,幼红细胞(尤以中幼和晚幼红细胞)的体积小、胞质量少、胞质着色偏嗜碱性,胞质可有不规则突起,核染质致密等特征.有血红蛋白形成不良表现,即所谓“核老质幼”现象.胞核可有畸形,缺铁性贫血时晚幼红细胞的核可有固缩呈“炭核”.粒系、巨核系细胞及血小板大致正常.2,血清铁蛋白(sf)测定 缺铁性贫血早期,血清铁蛋白就下降(<14μg/l),但如伴有炎症、肿瘤或感染时sf可以增高,应结合临床及骨髓铁染色加以鉴别;珠蛋白生成障碍性贫血及铁粒幼细胞贫血sf升高.3,骨髓铁染色 缺铁性贫血:早期骨髓中贮存铁就已耗尽,细胞外铁呈“一”,铁粒幼细胞百分率减低,常<15 o="">+++~++++.铁粒幼细胞贫血可见环状铁粒幼细胞(>15%).4,血清铁(s1)测定 缺铁性贫血血清铁降低[<8,95μmol/l(50μg/dl)];珠蛋白生成障碍性贫血及铁粒幼细胞贫血血清铁增高.5,总铁结合力(tibc)测定缺铁性贫血总铁结合力增高[>64,44μmol/l(360μg/dl)];珠蛋白生成障碍性贫血tibc正常,而铁粒幼细胞贫血则降低.6,转铁蛋白饱和度(ts)测定 缺铁性贫血转铁蛋白饱和度降低(<15%);珠蛋白生成障碍性贫血及铁粒幼细胞贫血转铁蛋白饱和度均增高.7,红细胞游离原卟啉(fep)测定 缺铁性贫血时红细胞游离原卟啉增高,但在铁粒幼细胞贫血时fep也会增高.