病史和体格检查如果患者情况允许,请全面采集病史.首先,明确水肿的起始时间.从上肢到下肢,眶周或骶周~整天有改变吗?晨起或一天结束的时候水肿有加重吗?体位改变对其有影响吗?伴随气短或上、下肢的疼痛吗?明确患者体重增长了多少?排出的尿液在质和量上有改变吗?接下来,明确在此之前有否烧伤,或心源性、肾源性、肝源性、内分泌性的或胃肠道方面的紊乱.让患者描述其饮食习惯,从中了解其是否蛋白缺乏.明确其用药史,并注意最近有否应用过静脉药物治疗.体检,比较患者上肢和下肢的水肿是否对称.注意是否存在瘀斑和发绀.了解长期卧床患者的背部、骶部、盆部是否有坠积性水肿.触摸周围脉搏.注意手和足是否发冷.最后,对心血管系统和呼吸系统进行全面评估.特殊人群(一)儿科指南儿童肾衰多导致全身性水肿.密切监测体液平衡,切记发热和出汗可导致体液丢失,故应提升液体热量的摄取量.恶性营养不良导致全身性水肿在儿童比成人更常见.(二)老年人指南老年患者水肿多为下列病因,包括心脏和肾脏功能的减退,某些病例还伴有较差的营养状况.给其使用静脉液体或药物时应特别注意,切勿引起高钠水平和体液潴留.

注意事项将患者的四肢放于高于心脏平面的位置,以利于体液回流.要定期改变体位以防止压疮形成.若患者已发展为呼吸困难,放低其四肢,抬高头部.给予吸氧.给予按摩,尤其那些已形成坠积性水肿的部位(比如背部、骶部、盆部和臀部).放置压力垫、羊毛垫或在患者床上放置漂浮圈以防皮肤破损.限盐限水,给予利尿剂或静脉白蛋白.监测摄取量、排出量和体重.监测血液电解质水平,尤其是钠和白蛋白.为患者安排血液、尿液检测,x线片,超声心动图或心电图检查,忠告患者告知已存在心力衰竭和肾功能衰竭的患者留心水肿;告知他们水肿是一个代谢失衡的重要信号.它也预示着需要尽快调整治疗方案.急救措施迅速确定水肿的部位和严重程度,包括凹陷的程度.如果患者是严重水肿,迅速检查重要的体征,检查是否有颈静脉怒张和口唇发绀.听诊肺部和心脏.警惕心力衰竭和肺充血的信号,比如捻发音、低沉心音或室性奔马律.除非患者是低血压,否则需将患者置于半卧位,以利于肺膨胀.给予吸氧、静脉应用利尿剂.备好急救和复苏设备.