无特殊人群

有传染性["血液传播"]

犬、猫、猪等家畜或鼠、狼等野兽可能咬伤人体,以犬咬伤较多见.包括毒蛇、猛兽、疯狗咬伤,或蝎、蜂蛰伤等.轻则局部损伤,出现肿痛,出血等,重则损伤内脏,或出血过多而死亡.毒蛇咬伤则出现全身中毒症状,如不及时救治,常导致中毒死亡.疯狗咬伤,初起仅见局部疼痛,出血,伤口愈合后,经一段潜伏期,然后可出现烦躁、惶恐不安、牙关紧闭、抽搐、恐水、恐风等症.

诊断
自狂犬咬伤后到发病可有 10 天到数月的潜伏期.发病初起时伤口周围麻木、疼痛,渐渐扩散到整个肢体,继之出现发热、烦躁、易兴奋,乏力、吞咽困难、恐水以及咽喉痉挛;最后出现瘫痪、昏迷、循环衰竭而死亡.

咬伤后应立即处理伤口.先用等渗盐水反复冲洗,用干纱布蘸干净伤口,以70%酒精或碘附消毒周围皮肤.较深的伤口需用3%过氧化氢冲洗,必要时稍扩大伤口,不予缝合,以利引流.此外,注射破伤风抗毒素1500u,并开始用抗菌药如青霉素、甲硝唑等.

日常护理
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳.

专业指导
必须密切观察伤人的犬或猫,判别是否患有狂犬病.疯犬、疯猫除了乱咬人和其他动物,常表现低头垂尾、漫无目标地乱窜、不能正常地转头弯身、叫声低嘶等,应及时隔离(暂不处死).死后可行病理检查、动物接种或免疫学检查以确定诊断.若动物存活2周以上,可排除狂犬病.肯定或高度怀疑为疯犬、疯猫伤害的病人,应接受免疫治疗.
先是被动免疫,在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白(rig).rig有人源和动物源两种制剂,剂量应按说明书规定.一般用动物源制剂,应先作过敏试验;如果试验结果为阳性,需要肌注肾上腺素和苯海拉明,然后再注rig.有人源rig就不必先用抗过敏药.被动免疫以后用主动免疫的精制狂犬病疫苗. 按世界卫生组织建议,疫苗可以皮内注射(类似卡介苗接种),伤后第3、7日在上臂三角肌部位皮内注射两点(每点0.1ml),伤后第28、29日再注射一点(过去疫苗肌内注射,效果不满意).
狂犬病发病后预后不良,因此预防极为重要,主要是加强对犬、猫的管理工作.此外,可以对婴儿接种白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和狂犬病的联合疫苗.