无特定人群

无传染性

1.牙源性
多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至,常表现为单纯的前牙反 ,,反覆盖较小,磨牙关糸为中性或接近中性关系,下颌的形态,大小基本正常,上下颌骨关糸无明显异常,颏部不前突,颜面部基本正常,下颌可自行后退至前牙对刃关糸,x线头影测量骨骼无形态结构异常,矫治容易,预后良好.
2.骨源性
多由于遗传和疾病等因素所致,除了前牙反,外常显示反覆盖大,磨牙为近中错,,并伴有颌骨畸形,可表现为下颌角钝,下颌体长,下颌支短或上颌前部发育不足,颏部明显前突,下颌常不能自行后退,颜面多呈凹面形,有时还伴有开颌畸形,其矫治困难,单纯的正畸矫治效果不一定好.
这类前牙反,又可按机理分为3型:
(1)上颌前部发育不足,下颌发育正常.
(2)上颌发育正常,下颌过度发育.
(3)上颌发育不足伴下颌过度发育.
3.功能性
由于不良哺乳姿势等而引起下颌功能性过度前伸造成17/" class="s-link">下颌前突和前牙反,,但其下颌形态和大小基本正常,下颌可后退至前牙对刃,或浅覆,有人称之为假性17/" class="s-link">下颌前突,如不及早矫治,日久可能发展成真性17/" class="s-link">下颌前突.

x线检查摄全景片和头颅定位侧位片,分析颅颌面结构,从而了解畸形的严重程度.

1.个别前牙反对咀嚼功能及颌骨影响不大,但可能对颞下颌关节有不良影响.
2.多数前牙反则对功能、颌面部发育颞下颌关节均有影响.
3.单侧多数前牙反的程度愈严重,对咬合的锁结作用及对咀嚼的功能障碍也愈大,对颌骨的发育及关节的影响也愈大.
4.多数前牙反其前颌骨发育不足,颜面的侧面还会呈现凹面型.
5.双侧多数前牙反上牙弓及上颌骨宽度发育多受限制,上颌弓狭窄,面部表现狭长,但左右对称.

1.头帽与牵引颏兜矫正装置(图1).适于早期骨骼型前牙反并下颌前突的患者.可在乳牙晚期、替牙期或恒牙初期使用.可与口内矫正器,例如垫舌簧矫正器,结合使用.
2.前方牵引矫正装置.适于合并上颌发育不足、下颌前突的早期骨骼型前牙反,可在替牙期或恒牙初期使用.
3.功能性矫正器,例如activator或frankelⅢ型等.适于早期骨骼型前牙反和功能性前牙反,可在替牙期,特别是替牙晚期使用.
4.Ⅲ类牵引矫正装置.主要用于调整近中颌间关系,常用于早期骨骼型前牙反,可在替牙晚期或恒牙初期使用.其口内矫正装置,可以是可摘的上下颌平面或垫矫正器,或是固定矫正器,也可以两者联合使用.
5.可摘式上颌垫舌簧矫正器,可用于任何前牙反的矫正,可以单独使用,也可以与其他整形装置例如颏兜等及矫正器例如固定器结合使用.具体装置及应用,参阅第七章.
6.固定矫正器,包括edgewise方丝弓矫正器和begg矫正器均可用于矫正前牙反,常常在替牙期或恒牙期使用.使用begg矫治器时,应进行Ⅲ类牵经而不Ⅱ类牵引,牵引力约80g左右.
7.成年人前牙反矫治,如果是牙源性前牙反或轻度的骨性前牙反,可以使用非整形力的上述矫正装置进行矫治.如果是合并明显骨骼畸形的前牙反,则需要进行正畸和外科正畸的联合治疗.

日常护理
1.注意避口腔卫生,养成早晚刷牙、饭后漱口的良好口腔卫生习惯;及时的治疗龋齿、牙周炎等口腔问题.
2.避免受凉、劳累,适量运动,提高机体免疫力,以免继发感染.
3.避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤类食物,避免抽烟喝酒.
4.保持饮食清淡,但需要注意营养丰富,多食蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,少吃油腻、高脂肪的食物.

专业指导
1.哺乳期间,纠正不良的哺乳姿势,避免婴儿下颌过度前伸.
2.保持早失乳牙的间隙,设法维持早失的上乳磨牙间隙尤其重要,拔除滞留牙,特别要及早拔除滞留的下乳磨牙.
3.由于扁桃体慢性炎症而引起者,应及时治疗扁桃体疾患.
4.由于乳尖牙磨耗不足而引起的前牙反,可通过调磨过高的,干扰,而使下颌自行复位.
5.由于口腔不良习惯引起者,应及早破除不良习惯.