常见证候痰火上扰发狂:起病较急,狂躁易怒,妄作妄动,叫骂不体,毁物殴人.头痛失眠,面红目赤,舌质红,或红绛,苜黄腻,脉弦散.阳明热盛发狂:面赤而热,裸体袒胸,旁若无人,狂笑歌号,呼骂不迭,毁物伤人.骁勇倍常,蓬头垢面,口秽喷人,或数日不食,腹满不得卧,大便秘结.舌质红,苔黄或黄腻燥裂.或上罩焦黑苔,脉沉实有力或沉数有力.肝胆郁火发狂:心神烦乱.抻不守舍,狂躁易怒.言语失常.或咏或歌.或言或筅.惊悸不安,胸胁胀痛,舌红苔黄,脉弦数.瘀血内阻发狂:面色晦黯,胸中憋闷,精神不宁,时而言语不休.时而沉默寡言,甚则终日骂詈,狂扰不安,少腹胀满坚硬,疼痛拒按,舌质红紫或见瘀癍,脉沉实有力.阴虚火旺发狂:狂病13久,病势渐缓,精神疲惫,时而躁狂,情绪焦虑、紧张,多言普惊,烦躁不眠,形瘦面红,五心烦热,舌质红,少苔或无苔,脉细数.鉴别分析癫与狂虽然都是神志失常之症,但在病因、病机及治疗方面仍有不同,故本书将“癫”、“狂”各立专条论述.狂证以喧扰不宁,躁妄打骂,动而多怒为特征,属阳证.癫症以精神抑郁,沉默痴呆,语无伦次,静而少动为特征,属阴证.(难经·五十九难)谓:“狂癫之病.何以别之?然,狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辩智也,白倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也;癫疾始发,意不乐,僵仆直视.”(丹溪心法·癫狂篇):“癫属阴,狂属阳.”

阳明热盛发狂与肝胆郁火发狂:阳明热盛发狂,以清泄阳明为治,方选凉膈散或大承气汤加减.肝胆郁火发狂,治宜清疏肝胆,方选龙胆泻肝汤合丹栀逍遥散加减.痰火上扰发狂与瘀血内阻发狂:痰火上扰发狂,治宜祛痰降火,方选礞石滚痰丸.瘀血内阻发狂,治以泻热破瘀,方选桃仁承气汤或抵当汤.阴虚火旺发狂:治宜滋阴降火,安神定志,方选二阴煎合定志丸.发狂应注意辨明虚实.实证以起病急,狂暴无知,情感高涨为主要表现,概由痰火实邪扰乱神明而成,如痰火上扰发狂,阳明热盛发狂,肝胆郁火发狂,瘀血内阻发狂,故治疗以泻火通腑为主.虚证以情绪焦躁.多言不眠,形瘦面赤,舌红为主要表现,由于病久火灼阴液而致,如弱虚火旺发狂.治疗以滋阴降火,安神定志为主.