1.单侧脱位患儿早期可以有臀纹、大腿纹不对称,但特异性不强.一侧髋关节内收.双侧脱位患儿会阴部变宽.
2.单侧脱位患儿有下肢不等长,行走期双侧19/" class="s-link">髋关节脱位的患儿有跛行步态,鸭步.
双侧大腿纹不对称
左侧外展试验阳性
14/" class="s-link">allis征阳性

1.体格检查
出生早期查体可以有欧土兰尼(ortolani)征和巴罗(barlow)征阳性.ortolani征是将髋关节外展、大粗隆上抬,股骨头复位回髋臼过程中产生弹响和复位感.barlow征是一种刺激性检查,即在髋关节屈曲和内收位触摸着股骨头向外通过髋臼的嵴、部分或完全脱出髋臼的过程.ortolani征阳性可以确诊髋关节脱位,而barlow征阳性只是提示髋关节不稳定.晚期有髋关节外展受限,肢体不等长.
2.超声检查
超声检查有多种方法,应用最广泛的是graf方法.graf方法是通过测量α角和β角,它们分别代表骨性髋臼的角度和软骨部分的角度.根据不同的指标,髋关节被分成四型,和数个亚型.超声检查主要用于6个月以内婴儿.
(1)优点①特异性和敏感性高,均大于90%,假阴性少;②对脱位、半脱位和髋臼发育不良都可以诊断;③可对ddh的治疗进行动态观察;④没有放射损害.
(2)缺点结果差异大,对检查者要求高.
超声检查
3.x检查
更适合6个月以上者,不建议对3个月以内者进行x线检查.拍摄髋关节正位片要求患儿安静,下肢与肩同宽,脚尖向内旋转20°左右.ddh患儿的x线表现有髋臼指数增大、沈通氏线中断、正常股骨头骨化中心不位于由hilgenreiner和perkins线所构成方格的内下1/4象限内.髋臼指数随年龄的增大而变小,2岁时应该在24°以内.小于8岁儿童,髋臼指数是测量髋臼发育的可靠指标.当患儿大于5岁,测量ce角的价值大,在成人患者,则是最有用的指标之一.当y形软骨闭合后,sharp髋臼角也是测量髋臼发育不良的有用指标.
正常髋关节
双侧髋关节脱位
4.磁共振成像(mri)检查
用于显示闭合复位或切开复位后股骨头与髋臼之间的对应关系,对软骨和关节盂唇都可以显示,缺点是费用高,患儿需要镇静.
5.电子计算机断层扫描(ct)检查
对于大龄儿童ct的三维重建比较有价值,ct的横断扫描有利于观察髋关节是否复位.
三维ct显示左侧髋关节脱位

需要与多发性关节挛缩、脑瘫、多种综合征合并的髋关节脱位、化脓性髋关节炎合并的髋关节脱位相鉴别.
多发性关节挛缩、脑瘫以及多种综合征合并的髋关节脱位因为有其原发病的一些特点,鉴别比较容易.化脓性髋关节炎合并的髋关节脱位,询问病史以往有高烧、髋关节活动障碍等,其x线可以有股骨头及髋臼破坏的征象.

在新生儿期给患儿捋腿和捆腿的“蜡烛包”襁褓方式是错误的,可以使ddh发病率增加十倍多.
错误的“蜡烛包”
普及正确的襁褓方法,让患儿自由的腿外展的襁褓方法可以大大减少ddh的发病.对于有其他造成ddh危险因素者,要在新生儿期就给予体检和超声检查,如有异常尽早干预,能最大程度提高ddh的治愈率和减少致残率.
正确打襁褓的4个步骤:
1.将毯子的上角往回折,将婴儿放置在毯子的上方,头部处于折角上面的位置.
2.提起毯子的一侧,贴着婴儿一侧肩膀,裹住身体压在另一侧下.
3.叠起婴儿脚下毯子的末端,折向胸前,注意脚下留出一些空余,让婴儿腿脚有活动空间.
4.提起毯子的另一侧,包住婴儿的身体,将尾端压在婴儿身下.