【鉴别】常见证候风寒表证口噤:发热恶寒头痛,口噤不开,项背强急,元汗或有汗,舌苦白,脉浮紧或浮数.里热壅盛口噤:口噤项强.角弓反张,四肢挛急,发热或壮热,面红目赤,口唇干伟,二便秘涩,舌红苔黄而燥,脉弦投或沉数有力.阴血亏虚口噤:头晕眼花,口噤咬牙,四肢搐搦,或拘挛僵仆.心烦不宁,或有发热.形瘦,舌红无苔,脉沉细而数.寒邪直中口噤;口噤不语.四肢战栗,身形拘紧,手足厥冷.腹痛下利,面色青紫.舌暗苔白,脉沉弦而涩.气郁痰壅口噤:口噤牙紧,或兼晕厥,四肢抽搐,或全身僵直.喉中痰满,呼吸喘促,舌苔薄白或白腻,脉沉弦或弦滑.外伤风毒口噤:牙关微紧,口噤项强,四肢抽搐,呈苦笑面容,甚者角弓反张,或兼寒热,苔白腻,脉弦.鉴别分析临床上,“口噤”应与“唇紧”、“撮口”等相区别.“唇紧”.又名“口紧”、“口唇紧缩”,是指口唇肌肉紧急,难于开合,不能进食之症.同“口噤”之以牙关紧闭为主不同;“撮口”,专指小儿由胎中受热或洗浴当风而表现为“口撮如囊口”,吮乳不得,并伴有舌强唇青、面色黄赤等症,其证治均不同于“口噤”.

风寒表证口噤及里热壅盛口噤:其治疗原则,风寒表证宜宣散外邪,可用葛根汤加减.里热壅盛者,则宜清泻里热,根据热毒之轻重及所在脏腑不同,分别选用不同的方剂.里热盛于阳明气分,或结于胃肠致腑实者,拟清热泻火攻下,用白虎汤或大承气汤加减;热毒燔灼气血或壅盛于咽喉,可用清热解毒、凉血泻火之清瘟败毒饮加减;肝经热盛动风者,多有抽搐反张之症,拟清肝泻火熄风,用龙胆泻肝汤或羚角钩藤溺加减.若神志昏迷者,又当清心熄风开窍,安宫牛黄丸之类主之.阴血亏虚口噤与里热壅盛口噤:疗应以滋阴养血熄风为主,用大定风珠加减.寒邪直中口噤与风寒表证口噤:在治疗上宜温中祛寒之剂,用四逆汤或大顺散加减.气郁痰壅口噤:其治应以理气开窍豁痰为法,用木香调气散或导痰汤加减.若神志不清者,先服苏合香丸以开窍醒神,后再调气化痰治本.外伤风毒口噤:治宜镇痉祛风,尤萁是可用虫类祛风止痉之剂,选玉真散合五虎追风散加减.总之,“口噤”一症,多与项强、神昏、不语、抽搐、痉挛等同时出现.内伤、外感及跌仆虫兽外伤均可引起,且有寒热虚实的不同,故须从整体辨证施治.但因症情较急,首先要开其牙关.可采取必要的局部治疗.用乌梅、冰片、生南星研末擦牙,或用藜芦、郁金为末吹鼻取嚏,或配台针刺艾灸.轻者口噤即开,重者尚需按症情辨证综合施治.