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周围神经损害

周围神经是指嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及其神经节.周围神经疾病是指原发于周五神经系统结构或者功能损害的疾病.周围神经损伤,平时战时均多见.据第二次世界大战战伤的一些统计,四肢神经伤约占外伤总数的10%,火器伤骨折中约有60%合并神经伤.四肢神经伤最多见的为尺神经、正中神经...

临床诊断1.伤部检查 检查有无伤口,如有伤口,应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无 感染 .查明枪弹伤或弹片伤的径路,有无血管伤、 骨折 或 脱臼 等.如伤口已愈合,观察 瘢痕 情况和有无 动脉瘤 或 动静脉瘘 形成等.2.肢体姿势 观察肢体有无畸形.桡神经伤有 腕下垂 ;尺神经伤有爪状 手 ,即第4、5指的掌指关节过伸,指间关节屈曲;正中神经伤有猿 手 ;腓总神经伤有 足下垂 等.如时间过久,因对抗肌肉失去平衡,可发生 关节挛缩 等改变.3.运动功能的检查 根据肌肉 瘫痪 情况判断神经损伤及其程度,用六级法区分肌力.0级——无肌肉收缩;1级——肌肉稍有收缩;2级——不对抗地心引力方向,能达到关节完全动度;3级——对抗地心引力方向,能达到关节完全动度,但不能加任何阻力;4级——对抗地心引力方向并加一定阻力,能达到关节完全动度;5级——正常.周围神经损伤 引起肌肉软瘫,失去张力,有进行性 肌肉萎缩 .依神经损伤程度不同,肌力有上述区别,在神经恢复过程中,肌萎缩逐渐消失,如坚持锻炼可有不断进步.4.感觉功能的检查 检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围,判断神经损伤程度.一般检查痛觉及触觉即可.注意感觉供给区为单一神经或其它神经供给重叠,可与健侧皮肤比较.实物感与浅触觉为精细感觉,痛觉与深触觉为粗感觉.神经修复后,粗感觉恢复较早较好.感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度:0级——完全无感觉;1 级——深痛觉存在;2级——有痛觉及部分触觉;3级——痛觉和触觉完全;4级——痛、触觉完全,且有两点区别觉,椎距离较大;5级——感觉完全正常.5.营养改变 神经损伤后,支配区的皮肤 发冷 、无汗、光滑、萎缩.坐骨神经伤常发生足底压 疮 ,足部冻伤.无汗或少汗区一般符合感觉消失范围.

首先是病因治疗;其次给予对症支持处理,如给予止痛药物及b族维生素等.针灸、理疗、按摩是恢复期中的重要措施,有助于预防肌肉挛缩和关节变形.一、多喝水,多吃水果、蔬莱 患者应多摄取水分,并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物.多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物.二、多吃燕麦 经常食用燕麦町改善神经的总体状况.切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品,一天喝1-4克,若要减轻皮肤瘙痒,用细棉布包燕麦片挂在喷头下,用冲过燕麦片的水洗澡.三、药草茶 一杯沸水冲人2茶匙贯叶连翘,并浸泡10分钟可用于止痛,一天应喝3次,近期试验提示黑升麻的提取物有 抗炎作用.四、补充营养素

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