咽反射异常表明控制咽反射的神经通路任一部位受损,如第Ⅸ对脑神经(舌咽神经)和第x对脑神经(迷走神经)或者脊髓和脑桥,也可以发生在昏迷状态和肌肉的严重疾病(如重症肌无力或麻醉的短暂作用).如果发现患者咽反射异常,应立即让患者停止经口进食,以防止误吸.快速评估其意识水平(level of consc10nsness,loc).如果意识水平下降,保持一个侧卧位,以防止误吸;如果患者意识正常,让患者保持半卧位,并准备吸痰器.询问患者(若患者无法沟通可询问其家庭成员)吞咽困难的发病情况和持续的时间.是不是液体比固体更难吞咽?吞咽困难是否在某些时间更加明显(如发生在延髓麻痹与重症肌无力)?由于咀嚼涉及不同的脑神经,如果患者也有咀嚼困难,应考虑有更多神经受累.询问患者有无血管疾病及退行性变病史,评价其呼吸情况以了解有无误吸情况,并进行神经系统检查.

注意事项不断评估患者的吞咽功能.如果其咽反射消失,要进行鼻饲饮食;如果咽反射只是减弱,尝试半流食,告知患者少量、缓慢进食并采取高福勒体位(床头摇高60.体位).观察他的进食情况,注意有无窒息.为防止发生误吸,应在床旁备有吸痰设备.准确计算食物摄入及消耗的情况,每日评估患者的营养状况.请理疗师评价患者的误吸风险.并为加强特定的肌肉设定一个锻炼计划.为患者进行诊断检查,如吞咽评估、ct、磁共振成像,脑电图、腰穿和造影.脑干胶质瘤是导致儿童咽反射异常的一个重要原因.