春雨医生

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咽肌麻痹

咽部肌肉主要受咽丛而来的运动神经纤维所支配,以软腭瘫痪常见,发生原因可分为中枢性和周围性瘫痪两类.中枢性见于各种原因引起的延髓病变,如延髓瘫痪脑炎听神经瘤侵及延髓等.周围性麻痹则以多发性神经炎多见,其他如感染重症肌无力皮肌炎及颅底病变压迫第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经而引起.

所有群体

无传染性

常见症状:说话带鼻音         根据病变范围不同,咽肌麻痹可分为完全性或不完全性,单侧或双侧性.单侧麻痹常无症状,双侧则较重,由于软腭麻痹,鼻咽不能闭合,患者说话时有开放性鼻音,进流质饮食时易返流于鼻腔,进食固体食物则影响不大.
查体,张口发“啊”音时,可见健侧移动而患侧不能上举;若两侧麻痹,则软腭松弛,不能上抬.咽缩肌麻痹,则在梨状窝中可见唾液或食物潴留.

影像学检查可以明确病因,指导治疗.

主要是中枢性和周围性瘫痪两者之间的鉴别.周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪,或称弛缓性瘫痪、软瘫.是因脊髓前角细胞及脑干运动神经核,及其发生的纤维—脊髓前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪.由于下运动神经元受损,使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋,所以,在临床上表现出肌张力降低,腱反射减弱或消失,伴肌肉萎缩,但无病理反射.

针对病因治疗.中枢性者请内科、神经科协同诊治.对周围性麻痹患者可用抗胆碱脂酶药或神经兴奋剂、维生素类药物治疗,并可进行针灸治疗.咽缩肌瘫痪不能进食或有误吸者应插鼻胃管.针刺疗法.常用的穴位有风池、大椎、少商、廉泉、天枢、曲池等.

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