嗅觉丧失多为双侧,单侧较少见且患者不容易觉察.因嗅神经同时也刺激味蕾产生味觉,故嗅觉丧失常伴味觉丧失.病史及体格检查详问患者嗅觉丧失是何时开始,持续时间,伴随症状和体征如鼻塞流涕、鼻出血、后鼻滴涕,打喷嚏、舌咽部干燥、味觉消失或食欲减退、多泪、面部或眼部疼痛.了解有无鼻部疾病、过敏、鼻外伤史.是否有重度吸烟史或应用处方或非处方滴鼻剂或鼻喷雾剂.注意排除应用可卡因.视诊和触诊鼻部,注意有无外伤、炎症、畸形、鼻中隔偏曲或穿孔.注意鼻黏膜的轮廓和颜色,鼻甲的大小和颜色.检查有无鼻息肉,为中鼻道半透明肿块.注意鼻涕的特征.叩诊鼻窦区及边界.用拇指捏紧一侧鼻孔,让被检查平静呼吸,检查有无鼻梗阻,听诊呼吸音和黏液声音,让患者分辨气味检查嗅神经功能.

注意事项若因鼻充血致嗅觉丧失,应用局部解充血剂或抗组胺药,提供喷雾剂或湿化器避免鼻黏膜干燥和稀释脓性鼻涕.建议患者不要过度应用局部解充血剂,因其可产生反跳性鼻充血.若嗅觉丧失不是因为单纯鼻充血引起时,应行诊断性检查.如鼻窦透视、颅骨x线片、ct.尽管永久性嗅觉丧失治疗效果不佳,但口服或静脉滴注维生素a可改善症状.儿童嗅觉丧失常见于异物或腺体增大致鼻阻塞.