无特定人群

无传染性

1.急性发病者牙龈坏死溃疡,牙间乳头消失,牙龈出血,牙松动明显,口腔恶臭,进食和吞咽困难,垂液增多,局部区域淋巴结肿痛,血中白细胞升高伴发热,197/" class="s-link">头痛,全身乏力.
2.慢性者少见,主要表现为牙龈易出血,轻痛,1/" class="s-link">口臭,在龈乳头处可见灰黑色坏死组织.

1.询问发病过程及全身情况,有无诱发因素,如过度疲劳、营养不良等.并询问夜间牙龈自发出血和疼痛情况.
2.检查牙龈坏死部位、深浅和形状,是否容易出血,有无牙槽骨暴露及牙齿松动,注意假膜颜色和特殊口臭,并检查相对唇颊黏膜有无溃疡.
3.必要时检验血常规,并取标本作涂片检查.

诊断
1.急性者,起病急,全身困倦无力,发热,龈缘及龈乳头坏死并呈灰黑色,龈易出血,口臭.
2.重者牙龈坏死迅速,牙槽骨外露,牙松动.
3.局部疼痛,涎液增多.
4.取坏死组织涂片可见大量螺旋体及梭形桿菌.
5.慢性者主要为龈易出血,轻痛,口臭,龈乳头可见灰黑色坏死组织.
鉴别诊断
1．边缘性龈炎 病程长,以牙间乳头和游离龈的充血,红肿和遇机械刺激易出血为主要表现;但无自发痛,无自发性出血,无牙龈坏死,无特殊的腐败性口臭;涂片很难找到梭状杆菌和螺旋体.
2．牙周炎 病损以牙周袋,牙槽骨吸收和牙齿松动为主,但无牙龈坏死,无明显的牙龈局部疼痛及全身症状,无特殊的腐败性口臭.
3．疱疹性龈口炎 为单纯疱疹病毒感染所致,好发于6岁以下儿童,起病急,有1-2天发热的前驱期,主要侵犯牙龈,唇,颊,腭等黏膜,典型病变为牙龈和口腔黏膜发生成簇小水疱,溃破后形成多个小溃疡或互相融合,假膜不易擦去,无组织坏死,无腐败性口臭,涂片检查可见脱落细胞中有包涵体等病毒感染征象.

应及早进行治疗,给予抗感染治疗和支持疗法,以控制感染、消除炎症、防止病损蔓延和促进组织恢复.
1.急性期治疗:病损区要去除坏死组织,局部用1.5%~3%的过氧化氢溶液冲洗或含漱,以增强局部血液循环.
2.抗感染:可给予广谱抗生素,如青霉素和红霉素等,同时使用抗厌氧菌活性较强药物如甲硝唑和替硝唑等.
3.全身支持治疗:应给予高维生素、高蛋白饮食,加强营养.必要时给予输液,补充液体和电解质.
4.中药治疗:主要是清热解毒祛腐.症状较轻者,可用银花、甘草煎水,清洗口腔.并用人中白散局部涂擦.症状较重出现黏膜溃烂可先清除坏死物以后,应用牛黄生肌散或者是金黄散涂布创面.也可用霜梅乳没散(白信、黄连、红枣、硼砂、乳香、没药、冰片、青黛)局部涂擦.

1、保持口腔清洁,勤喂水,饮食以流质或半流质为宜,以减少刺激.
2、应补充微量元素锌,可起到预防复发的作用.

1、注意口腔卫生,彻底去除牙石及不良修复体,充填体等刺激物.
2、加强锻炼,提高健康水平,积极治疗全身性疾病.
3、叩齿,早晚按摩牙龈.