无特定人群

无传染性

1.头皮自帽状腱膜下撕脱,有时整个头皮甚至额肌、颞肌、骨膜一起撕脱,颅骨外露.
2.出血量大,常伴有休克.
3.颅骨外露日久可并发颅骨1962/" class="s-link">感染或坏死.

诊断帽状腱膜下组织疏松.当大量的毛发受到暴力撕扯时可将整个头皮甚至连同额肌、颞肌或骨膜一并撕脱.头皮撕脱伤按撕脱的程度可分为完全性撕脱和不完全性撕脱.头皮完全性撕脱伤是指撕脱的头皮组织完全离体.不完全性头皮撕脱伤撕脱的皮瓣尚有部分蒂部与正常组织相连.此损伤几乎无例外地发生于长发女工在工作不慎时头发被机器卷入所致.损伤严重.除了大量出血以外,还常常伴有颈椎和脑组织的损伤.所以,现场急救时,除了注意止血抗休克以外,还应注意颈部的制动和早期发现脑组织的损伤程度.

1、头颅x线平片检查 疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片.枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片,凹陷性骨折摄切线位片.疑有视神经损伤摄视神经孔位片,眼眶部骨折摄柯氏位片.
2、腰穿 了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况.重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿.
3、ct扫描 是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据.能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等.病情变化时应行ct复查.
4、mri 急性颅脑损伤患者通常不作mri检查.但对病情稳定的弥漫性轴索损伤、大脑半球底部、脑干、局灶性挫裂伤灶和小出血灶、等密度亚急性颅内血肿等,mri常优于ct扫描.

治疗原则
1.急救时用无菌敷料包扎止血,同时保留撕脱的头皮备用.
2.撕脱头皮挫伤不严重者,可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮作成中厚皮片再植.头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合.
3.大面积头皮缺损、伴颅骨与硬脑膜缺损者,清创时需修补硬脑膜与头皮.也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面,同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮.
4.头皮缺损大,又未及时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露,可在骨面每隔1cm作深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除,待肉芽组织形成后再行植皮.
5.全身使用有效的抗生素预防感染治疗.
6.对症支持治疗.
用药原则
1.伤后立即使用精制破伤风抗毒素,选择有效的抗生素,如青霉素、头孢类抗生素,联合用药预防感染以静脉用药为主.
2.发生感染后,应取炎性分泌物或脓液细菌培养和药物敏感试验,选择有效抗生素.

头皮撕脱后小心取回被撕脱的头皮,轻轻折叠撕脱内面,外面用清洁布单包裹,要保持绝对干燥,禁止置于任何药液中,随同病人一起送医院处理.

在机械工业中,特别是车床工场很容易出现因工人发辫卷入转动的机器而产生头皮撕脱.这种工伤来得突然,而且症状严重,常使人束手无策,但万一发生应正确的作好应急护理.
遇到这种意外创伤,护理者不要惊慌失措,应立即拉开机器闸刀使机器停下来,并组织人力抢救病人.
头皮撕脱伤因头发被强行扯拉,一般都可使大块头皮自帽状腱膜下层连同骨膜层一并撕脱,所以要及时用无菌敷料或清洁被单覆盖头部创口,加压包扎.