【证治方药】(一)肝气上逆 养血平肝,和胃降逆.方剂:奔豚汤(<金匮要略>)加减.药物:甘草6g,川芎6~10g,当归10~15g,半夏15g,黄芩6~10g,葛根15g,白芍10~15g,生姜12g,甘李根白皮20g.方义:甘李根白皮平冲下气,甘草、白芍缓急,黄芩、葛根清热,半夏、生姜和胃降逆,川芎、当归、白芍养血.加减:胃气上逆者,加旋覆花、代赭石和胃降逆;少腹冷痛或引腰胁者,加川楝子、橘核、肉桂、吴茱萸、小茴香等,温补肝肾,行气散寒.变通法:可用旋覆花代赭石汤(<伤寒论>)加减.(二)外寒内急 温阳散寒,降逆平冲.方剂:桂枝加桂汤(<金匮要略>)加减.药物:桂枝15g,白芍10g,生姜10g,大枣10枚,炙甘草6g.方义:桂枝加量温阳散寒、降逆平冲,白芍、炙甘草缓急,生姜和胃敲寒,大枣益气和胃.加减:兼见下焦虚寒,少腹冷痛、大便溏,形寒肢冷者,加肉桂、淡附子温隈.变通法;脐下悸,欲作奔豚者,水饮内动,用苓桂甘枣汤(<金匮要略>)加减,药用茯苓、桂枝、甘草、大枣等,通阳利水.(三)中焦虚寒 温中降逆.方剂:奔豚汤(<千金要方>)加减.药物:半夏15g,吴茱萸6g,生姜10g,桂心6~10g,党参10~15g,炙甘草6g.方义:半夏、昊茱萸、生姜温中降逆,桂心、党参、炙甘草益气温阳.加减:寒甚者加于姜、淡附子温阳.变通法:可用理中汤(<伤寒论>)合吴荣萸汤(<伤寒论>)加减.药用干姜、淡附子,半夏、吴茱萸、生姜、党参、炙甘草等,温中降逆.【评述】本症病位在肝肾、冲任,病因以寒邪、水饮为主,故温阳散寒、平冲降逆为要,且可据有无表邪、水饮而选药,其中常用半夏、吴萸、生姜降逆和胃,桂枝平冲,白芍、甘草缓急,桂心、党参温里.奔豚汤为<金匮要略>治奔豚专用方,以肝郁气逆为治,用当归、白芍、川芎补血养肝,黄芩、葛根清热泻业,半夏、生姜和胃降逆,甘草缓急和中,李根白皮平冲下气.可用于瘴症、经前期综合征、神经性头痛等,有气上冲胸、咽、头感者.
