自觉寒冷,且躯体颤振.

病史及体格检查询问患者寒战开始时间以及是持续性还是间断性,因为发热常与寒战伴发或寒战后发生,所以患者肛温有指导性意义,须同时监测体温波动及热型.局部感染产生急性寒战、出汗、高热.相比全身感染,其引起间断性寒战伴发反复高热或持续性寒战(约1小时)及急性高热.询问有关症状及体征,如头痛、尿痛、腹泻、胸闷、腹痛、咳嗽、喉咙痛、恶心.患者是否有过敏、感染或近期有感染病史?服用了什么药物,以及是否有药物能改善或加重症状?有无接受某些引起易患感染的治疗(如化疗)?询问近期是否接触过农场动物,如几内亚猪、仓鼠、犬及鸟类,如鸽子、鹦鹉和长尾小鹦鹉.也要询问是否接触过昆虫、被动物咬伤、出国旅游,或与严重感染患者接触.特殊人群(一)儿童指导婴儿不会寒战,因为他们寒战机制发育不完善.另外,大多数经典的儿童发热感染,例如麻疹、腮腺炎,都没有典型的寒战.然而,患有肺炎支原体感染或化脓性脊髓炎的稍大儿童或青少年可能有寒战.(二)老年指导老年人的寒战通常提示潜在的感染,例如泌尿道感染、肺炎(常伴随胃内容物的吸入)、憩室炎、压迫隧域的皮肤损伤.有发热、寒战,腹痛的老年人要考虑是僭有缺血性肠疾病.

注意事项经常检查患者生命体征,尤其寒战源自于已知或未知的感染.警惕进行性脓毒性休克的表现,例如低血压、心动过速和呼吸过速.如果合适,取血液、痰液或伤口引流物以培养判断致病微生物,给予正确的抗生素.同时需要放射学和血液、尿液标本检查.因为寒战是发热的不自主反应,盖毯子不能停止患者的寒战和颤抖.尽管如此,还是要尽可能保持室内温度.提供充足的水和营养,给予解热药物控制发热,但用药要合理,不规则使用解热药可能触发代偿性寒战.患者教育建议患者寒战时用体温计测体温,记录确切时间和数值.这有助于确定热型,可能特指某种诊断.