儿童人群

有传染性["接触传播", "其他"]

常见症状:黄疸、食欲下降、肝区痛、发热、恶心与呕吐、腹痛、活动耐力下降
潜伏期10~60天,平均40天.临床表现与甲肝类似,不发展成慢性.儿童多为亚临床型1962/" class="s-link">感染.常见临床类型有:
1.急性黄疸型 占显性1962/" class="s-link">感染的86.5%.临床三期经历同甲肝,前驱期症状可持续到黄疸出现后第4~5天.淤胆较为常见.总病程为4~6周.
2.急性无黄疸型 表现与甲肝类似.
3.淤胆型 较为常见,病程可长达2个月以上.
4.重型 约占5%.高危因素包括:①妊娠妇女;②年老体弱者;③合并hbv1962/" class="s-link">感染.多为急性重型.
5.与其他病毒混合1962/" class="s-link">感染
(1)hev与hav同时或先后1962/" class="s-link">感染者:并不加重病情.
(2)hev与hbv重叠1962/" class="s-link">感染者:患者hbv常有活动性复制,hev不易被清除.病情易迁延或反复发作.病情重,发生重型者多,印度报告80.7%的急性重型和75.5%的亚急性重型为hbsag携带者重叠hev1962/" class="s-link">感染引起.
按照流行病学资料、临床特征和常规肝脏功能试验结果作为临床诊断参考,结合特异的血清病原学检测才是确诊的依旧.同时排除hav、hbv、hcv、hgv、ttv、cmv和ebv等.当有两种或以上病毒病原存在,则考虑为重叠或合并1962/" class="s-link">感染.

本病依据流行病学资料,典型临床特点和特异性血清学检测来诊断本症并不困难.但在黄疸出现前或无黄疸者,尤其有发热、呼吸道症状或消化道症状,易误诊为上呼吸道感染、胃炎、腹泻病等,应注意鉴别;如发热、黄疸和存在腹痛则需与胆道蛔虫症和胆道炎症鉴别;淤胆型肝炎需与胆总管囊肿、胆石症鉴别.

尚无特异性抗病毒药物.综合对症措施同甲型肝炎.
1.一般治疗 避免剧烈活动,适当休息,发热、呕吐、乏力时必须卧床.合理饮食,不能进食者给予补液.
2.药物治疗 为防止发展为重症肝炎,除密切监护外,可根据药源,因地制宜,适当选用保护肝脏的西药或中草药清肝利胆治疗.
3.重症型肝炎 应该住院隔离治疗,绝对卧床休息,加强护理,进行监护,密切观察病情,采取综合措施,如阻止肝细胞继续坏死,促进肝细胞再生,降低血清胆红素,改善肝脏微循环,预防和治疗并发症,如肝性脑病、肝肾综合征、继发感染、出血、电解质紊乱、原发性腹膜炎等,以促进肝脏功能的恢复.
4.淤胆型肝炎 本型黄疸较深,持续日程较长,治疗效果不理想,但预后良好.
(1)门冬氨酸钾镁:可给门冬氨酸钾镁每次0.2~0.4ml/kg,1次/d,加入适量5%~10%葡萄糖注射液,静脉缓慢滴注.
(2)茵栀黄:茵栀黄注射液2~6ml,加入5%~10%葡萄糖溶液50~100ml,1~2次/d,静脉滴注.
(3)山莨菪碱(654-2):山莨菪碱(654-2)注射液0.1~0.2mg/(kg·次),加入5%~10%葡萄糖20~40ml,静脉滴注,1~2次/d.
(4)泼尼松龙(强的松龙):必要时选用泼尼松龙(强的松龙)1~2mg/(kg·d),分2次静脉滴注,一旦黄疸开始消退就逐渐减量停药.