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尺神经麻痹

尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴间(尺神经沟)的一段接近浅表,易因骨折或脱位而受累.尺神经麻痹(ulnar nerve paralysis)的典型表现是爪形手畸形,以无名指、指为着,拇指常处于外展状态,手指分开、合并动作受限制,指动作丧失.感觉丧失区主要在手背尺侧,鱼际、指和无名指的尺侧一半.

无特定的人群

无传染性

1尺神经损伤典型表现是手部肌肉运动功能丧失,影响手指精细动作.
(1)尺侧腕屈肌麻痹而由于桡侧腕屈肌拮抗作用,使手向桡侧偏斜;
(2)拇收肌麻痹而由于墨展肌拮抗作用,使拇指外展;
(3)由于伸肌过度收缩,使手指基底关节过伸,末节屈曲,鱼际平坦,骨间肌萎缩凹陷,手指分开,合拢受限,指动作丧失并呈外展位,个指精细动作丧失,第4-5指不能伸直呈屈曲位,状如爪形手;
(4)尺神经在前臂中、下1/3受损时仅见手部肌肉麻痹.
2、感觉障碍在手背尺侧半、鱼际、指及无名指尺侧半.尺神经、正中神经、肌皮神经和肱动脉起始段紧密地排列在一起,构成血管神经束,常合并受伤.

诊断依据
1、小指动作丧失,腕和手指屈曲力弱,拇指不能内收及对掌,屈腕时手偏向桡侧.
2、小鱼际肌及各骨间肌常发生萎缩.
3、小指及无名指尺侧感觉障碍.
4、常有肱骨骨折、肘关节脱位、腕部或肘部外伤直接损伤尺神经史,亦可见于大骨节病和麻风病人.
5、肌电图和神经传导速度有异常.
鉴别诊断
1、正中神经麻痹(play of median nerve):肌萎缩分布于前臂睛1/3及大鱼际肌,并屈曲.作捏纸试验时患者用拇指与示指的根部.
2、正中神经与尺神经合并损害:如上肢外伤骨折压迫等引起,此两神经麻痹时在前臂掌侧出现局限性肌萎缩,而肱桡肌、桡侧屈腕长肌、桡侧屈腕短肌则无萎缩,大小鱼际肌、骨间肌有萎缩,手掌平坦呈“猿手”.
3、 肌皮神经损害(musculocutaneous nerve injuiy):前臂前面出现肌萎缩.

1 治疗原则
1.1 治疗:肘管综合征处理可用夹板固定肘部,口服非类固醇抗炎药剂,3~4个月仍无效时应考虑手术减压.
1.2 治愈标准:临床症状和体征消失.
1.3 好转标准:临床症状和体征改善.
2 治疗方案
2.1 肘管综合征处理可用夹板固定肘部,口服非类固醇抗炎药剂,3-4个月仍无效时应考虑手术减压.

1、注意休息,避免手部、肘部受压.
2、因患病手的感觉功能减退,日常活动中要保护好患部,防止继发性损伤,比如烫伤、擦伤等.

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