诊断检查:判定心衰患者是否存在心肾综合征,主要根据病程中有无肾功能的进行性恶化.一般认为,肾功能恶化是指血肌酐(scr)升高超过26.4~44μmol/l或scr升高大于25%.起病前后scr升高的百分比较单纯scr升高的绝对值意义更大.此外,在确立心肾综合征的诊断时应考虑scr的基线水平.确立诊断的其他相关表现还包括:利尿剂抵抗、高钾血症、贫血和低血压.

治疗:心衰控制不佳会引致肾功能以每月下降1ml/min的速度快速减退,而肾功能的减退又会进一步加重心衰的进展,形成恶性循环.因此,同时积极纠正心衰和肾衰对改善预后有重要意义.目前尚缺乏大规模临床试验的证据为我们提供确定的治疗方案,可能有益的治疗有:血管紧张素转换酶抑制剂、利钠肽、血液净化、促红细胞生成素素和铁剂.