常为单眼发病,也可累及双眼,多呈急剧视力减退,甚至无光感,瞳孔直接对光反应迟钝或消失,出现患眼的相对性瞳孔传到阻滞,眼球运动时可有牵引痛或眶深部痛,晚期眼底可有视盘颞侧程度不等的色淡,视野有中心,旁中心及哑铃状暗点,亦可见周边视野缩小,应强调检查中心视野,同时应注意色觉检查.当锻炼或热浴时出现一时性视力模糊,而在较冷温度下或喝呤饮时视力又可增进性,这种现象称unthoff征,多见于多发性硬化等脱髓鞘疾病.

1.急性前部缺血性视神经病变
视乳头局部或全部水肿伴有不用程度的出血.中心视力受累轻,与生理盲点相连的象限性视野缺损.
2.视盘血管炎
视乳头充血水肿,视野多为生理盲点扩大,早期轻度中心视力下降,重者出现累及黄斑区的视网膜炎症,视力下降加重.
3.眶尖部及筛窦的占位病变
眼眶增强mri有助于鉴别诊断.
4.颅内肿瘤
常见蝶鞍区占位性病变,早期可呈球后视神经炎改变,视野及头颅x线有助诊断,鞍区增强mri更有助于鉴别.