常见于中老年人

无传染性

起病时,病变表现为界限清楚的褐色或棕色小斑疹,以后可缓慢或迅速扩大,原先颜色较深的区域可能变浅,甚至发生色素脱失,而较浅的区域可以加深,形成颜色深浅不一,形状不规则的病变,小的斑疹,直径3~5mm,大的通常>3cm,好发于经常遭受日光照射部位的皮肤.斑疹迅速扩大,且发生颜色改变,形状不规则时应考虑此病,但确诊需病理查.

黑素瘤临床上可与不少皮损类似,其中与交界痣和混合痣最为相似,因后者均可发展为恶性黑素瘤,因此区别它们是否恶变十分重要.临床上凡有黑痣迅速增大,颜色加深,周围发红;疼痛或瘙痒;表面溃破,结痂或出血:周围有卫星状损害发生者,均应怀疑恶变.组织学上提示可疑恶变的指征为表皮上部出现单个或成群黑素细胞;真表皮交界处的痣细胞呈不典型性增主,除见排列成巢状黑素细胞外,尚见黑素细胞不规则分布于基底细胞层.通常黑痣在真皮内的滤细胞由浅层到深层逐渐变小、变长,成为小梭形细胞,恶变时真皮深层细胞不变小(缺乏成熟).恶变的绝对指征是核间变和不典型,主要为核增大,形态不规则深染和出现非典型性核分裂.所有怀疑的黑色损害以及原有色素痣扩大颜色加深、发红、出血,破溃应整个切除做组织病理检查.当损害有可能导致播散时,不应取活检以防造成早期转移.有条件的最好做冷冻快速切片检查,一旦确诊就应广泛切除.本病有时需与色素性基底细胞癌、色素痣良性幼年黑色素瘤(spitz痣)、脂溢性角化症、鳞癌、化脓性肉芽肿等鉴别.必要时做免疫组化如s-100蛋白、hm-45等进一步确定.

本病应注意与日光性雀斑样痣,交界痣,脂溢性角化病,色素性基底细胞癌,色素性日光性角化病,表浅扩散型黑瘤等鉴别.

(一)治疗
1.非手术疗法 适用于面积小病变.常用液氮冷冻、电灼、激光等,但复发率高.
2.手术疗法 手术切除雀斑样痣是治疗本病首选方法,效果可靠,复发率较低.
(二)预后
恶性雀斑样痣生长缓慢,少部分病例可自然消失,也可演变为表皮内原位黑瘤或侵袭性黑瘤.

调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累.

因本病好发于经常遭受日光照射部位的皮肤,因此在夏季节外出时,应做好防护.