无特殊发病群体

无传染性

常见症状:异位性1/" class="s-link">心动过速、逆向型房室折返性1/" class="s-link">心动过速、1/" class="s-link">心动过速       1.自律性房性1/" class="s-link">心动过速
①1/" class="s-link">心动过速的p波形态和心房16/" class="s-link">激动顺序不同于窦性心律;②心房刺激不能诱发、拖带和终止1/" class="s-link">心动过速,但(不总是)可被超速起搏所抑制;③1/" class="s-link">心动过速发作与终止时可出现温醒(warm-up)与冷却(cool-down)现象;异常自律性房性1/" class="s-link">心动过速;④房内传导或房室结传导延缓,甚至房室结传导阻滞不影响1/" class="s-link">心动过速的存在;⑤刺激迷走神经和静脉注射腺苷不能终止1/" class="s-link">心动过速.
2.折返性房性1/" class="s-link">心动过速
①1/" class="s-link">心动过速的p波形态和心房16/" class="s-link">激动顺序不同于窦性心律;②心房程序刺激和分级刺激能诱发和终止1/" class="s-link">心动过速;③出现房室结传导阻滞不影响1/" class="s-link">心动过速的存在;④部分1/" class="s-link">心动过速能被刺激迷走神经方法和静脉注射腺苷所终止;⑤心房心内膜标测及起搏可判断折返环的部位、16/" class="s-link">激动方向与顺序.
3.触发活动引起房性1/" class="s-link">心动过速
①1/" class="s-link">心动过速的p波形态和心房16/" class="s-link">激动顺序不同于窦性心律;②心房程序刺激和分级刺激能诱发1/" class="s-link">心动过速,且不依赖于房内传导和房室结传导的延缓;③起搏周长、期前刺激的配对间期直接与房速开始的间期和1/" class="s-link">心动过速开始的周长有关,具有刺激周长依赖的特点;④1/" class="s-link">心动过速发生前,单相动作电位上有明显的延迟后除极波;⑤心房刺激能终止或超速抑制1/" class="s-link">心动过速;⑥部分1/" class="s-link">心动过速能被刺激迷走神经方法和静脉注射腺苷所终止.

心电图检查显示如下:
1.心房率通常为150~200次/分.
2.p波形态与窦性者不同,在Ⅱ、Ⅲ、avf导联通常直立.
3.常出现二度i型或Ⅱ型房室传导阻滞,呈现2:1房室传导者亦属常见,但心动过速不受影响.
4.p波之间的等电线仍存在(与心房扑动时等电线消失不同).
5.刺激迷走神经不能终止心动过速,仅加重房室传导阻滞.
6.发作开始时心率逐渐加速.

本病需与房性阵发性心动过速进行鉴别,其鉴别主要靠心电图.
1.心率超过100次/分,大多数为100至150次/分,心音常有力.可有原发病的表现.
2.心电图检查:呈窦性心律:Ⅰ、Ⅱ、avf、Ⅴ4-6导联,p波直立;
avr导联,p波倒置;
剩下的导联p波可直立、可倒置.
p波形态正常,p-r间期大于0.12秒,频率大于100次/分.

1.自律性房性心动过速
(1)洋地黄引起者 ①立即停用洋地黄;②如血清钾不升高,首选氯化钾口服或静脉滴注氯化钾,同时进行心电图监测,以避免出现高血钾;③已有高血钾者,可选用普萘洛尔、苯妥英、普鲁卡因胺与奎尼丁.心室率不快者,仅需停用洋地黄.
(2)非洋地黄引起者 ①口服或静脉注射洋地黄;②如未能转复窦性心律,可应用奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺、普罗帕酮或胺碘酮.
2.折返性房性心动过速
心电图:p波与窦性不同,pr间期延长.根据治疗目的选择不同治疗方案.
(1)治疗目的在于终止心动过速或控制心室率可选用:①食管心房调搏;②药物治疗.
(2)对血流动力学不稳定者,可采用直流电复律,刺激迷走神经的方法通常无效.
(3)对反复发作的iart长期口服药物治疗的目的是减少发作或使发作时心室率不致过快,以减轻症状.
(4)对合并病态窦房结综合征或房室传导功能障碍者,若必须长期用药,需安置心脏起搏器.
(5)用导管射频消融术根治是治疗房性心动过速的安全有效的方法.成功率在90%以上.多数成功靶点位于心房后或间隔部,尤其是在近瓣环的间隔部.
3.混乱性房性心动过速
亦称多源性房性心动过速,常见于慢性阻塞型肺病、充血性心力衰竭、洋地黄中毒、低血钾.
心电图:①三种以上p波,pr间期各不同②心房率100-130次/分③多数p波能下传心室,部分p波过早而受阻,心室律不规则.
治疗针对原发病.维拉帕米和胺碘酮可能有效.补钾补镁可抑制发作.

无器质性心脏病的慢性房性心动过速患者预后良好,很少发生心力衰竭和脑血管并发症.许多患者可承受外科手术、妊娠.但有器质性心脏病预后不良应积极治疗原发疾病.

可消除各种诱因如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等.应避免过量服用咖啡或浓茶等.必要时可服用适量的镇静药.