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指甲床发绀

紫绀是指皮肤及粘膜呈现弥漫性青紫现象.一般在皮肤较薄、色素较少而血液充足的部位最为明显,如指甲床,其他的还有口唇、舌、口腔粘膜、鼻尖、面颊、耳垂等.高原性心脏病可表现有杵状指,口唇、指甲床发绀,主要由慢性缺氧引起的右心功能受损.

临床表现主要为肺动脉高压,右心室肥厚及右心衰竭.小儿有烦躁不安,夜啼不眠,呼吸困难,发绀,肺动脉第二音亢进,肝脏肿大,下肢水肿等.成人有心悸,疲乏无力,咳嗽,呼吸困难,肺动脉第二音亢进或分裂,重症者出现肝脏肿大,下肢水肿,尿少等.x线、心电图、超声心动图等表现为有显著的肺动脉高压和右心室肥厚的征象.右心导管检查,肺动脉平均压>25mmhg.排除其他心血管病,特别是肺心病.转至平原或低海拔处病情缓解,肺动脉压下降,心功能恢复正常.高原性心脏病容易与以下疾病混淆:1、先天性心脏病:高原地区先心病特别是动脉导管未闭的患病率很高,而且易与小儿高心病混淆,但动脉导管未闭的收缩期杂音粗糙而传导,x线检查多有肺门舞蹈.2、肺心病:肺心病和高心病在某些方面极为相似,在鉴别上有一定困难.但前者有慢性咳嗽史,肺通气功能显著异常,而后者的肺功能基本正常.3、原发性肺动脉高压:本病少见,病情进行性加重,脱离高原环境病情不缓解.

积极有效地预防和控制呼吸道感染十分重要.一般治疗:高心病病人除低氧的个体差异外,劳累、寒冷及呼吸道感染常为诱发因素.故在高原应注意劳逸结合,保证睡眠时间及睡眠质量,适当的体育锻炼.心功能不全者应注意卧床休息,消除思想顾虑,积极配合医务人员的治疗.调整饮食,多食水果和新鲜蔬菜,禁过量饮酒和吸烟.吸氧是纠正缺氧,提高血氧饱和度,改善心功能的重要手段.给氧依病情采用间断或持续低流量(1l/min)吸氧,一般不必应用高浓度给氧,以使pao2提高到50mmhg,sao285%以上为宜.强心及利尿有心力衰竭者,宜选用强心剂,可选用毛花苷c (西地兰)、地高辛等.并可合用氢氯噻嗪(双氢克尿噻),呋塞米(速尿)或依他尼酸(利尿酸钠).降低肺动脉压肺动脉高压是发生高心病的关键,但通过药物降压,并不令人满意.可酌情选用氨茶碱或酚妥拉明等.对本病转至平原治疗的标准,尚无统一的意见.一般来讲,凡心脏明显扩大,有明显肺动脉高压和心功能严重不全者,应考虑转至平原或较低海拔处治疗.

好评医生-指甲床发绀
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