外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史,肩部疼痛、肿胀和功能障碍,伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位,肘屈曲,用健侧手托住患侧前臂.外观呈“方肩”畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚.在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头.伤肢轻度外展,不能贴紧胸壁,如肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触对侧肩部(dugas征,即搭肩试验阳性).上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝(直尺试验).病人多采用坐位,头偏向伤侧,伤肩下垂,轻度外展,肘屈曲,并用健侧手托着伤侧前臂的姿势,肩部变平,肩峰突出,腋前皱壁下降,呈方肩.检查时,当患侧肘部靠近胸壁时,患侧手指不能摸到对侧肩峰部,医学士称此为“杜加氏征阳性”.局部肿痛,在喙突下或锁骨下可摸到肱骨头,肩关节活动受限.主要表现为:1、一般表现:外伤性肩关节前脱位主要表现为肩关节疼痛,周围软组织肿胀,关节活动受限.健侧手常用以扶持患肢前臂,头倾向患肩,以减少活动及肌牵拉,减轻疼痛.伤肩肿胀,疼痛,主动和被动活动受限.患肢弹性固定于轻度外展位,常以健手托患臂,头和躯干向患侧倾斜.2、局部特异体征①弹性固定:上臂保持固定在轻度外展前屈位,任何方向上的活动都会导致疼痛;dugas征阳性:患肢肘部贴近胸壁,患手不能触及对侧肩,反之,患手已放到对侧肩,则患肢不能贴近胸壁;②畸形:从前方观察患者,患肩失去正常饱满圆钝的外形,呈“方肩”畸形,肩峰到肱骨外上髁的距离多增加;肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窝,喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚.③关节窝空虚:除方肩畸形外,触诊发现肩峰下空虚,可在腋窝、喙突或锁骨下触到脱位的肱骨头.搭肩试验阳性,患侧手靠胸时,手掌不能搭在对侧肩部.搭肩试验阳性的鉴别诊断:1、肩节后脱位:肩关节后脱位较少见,原因之一是肩关节后方有坚强的肌群保护,难以向后脱出;即便出现后脱位,亦易因后方肌群的张应力而还纳,因而临床上极少见.2、肱骨外髁颈骨折:肱骨外髁颈位于解剖颈下方2~3cm,是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位,很易发生骨折.各种年龄均可发生,老年人较多.

急性肩关节脱位,应及早复位和固定,防止再次脱位和形成习惯性脱位,如离医院近者可送医院.如不能去医院,可由他人先试行复位,复位方法如下:1、患者仰卧于床上或桌子上,长条椅子上也可以,术者站于患侧,双手握住患侧手腕部,将足跟伸入患者腋下,蹬其附近胸壁,右肩用右足左肩用左足,徐徐牵引患肢的同时将患肢内外旋转.当听到“咯噔”声响时,即表示已复位.2、术者—手握住伤员前臂,使肘关节屈至90度,另一手握住肱骨下端,持续牵引并轻度外展.然后逐渐将上臂外旋,在上臂外展外旋牵引的情况下,逐渐将上臂内收,使肘关节沿胸壁移至中线,再将上臂内旋.当听到“咯噔”声时,即表示已复位.复位后,即将患肢手置于对侧肩上,肘贴胸壁用绷带固定,外用胶布加强,防止松脱.3-4周后拆除固定,并逐步练习肩关节活动.