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桶状胸

桶状胸表现为胸廓的前后径和左右径都有增大,特别是前后径显著增加,有时与左右径约相等,使胸廓呈桶状,肋骨弓前下斜上抬,肋间隙加宽,呼吸运动显著减弱.典型的慢性阻塞性肺疾病晚期的体征便是桶状胸,是由慢性呼气受阻引起肺容量增加所致.

临床检查:触诊语颤减弱或消失,叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界下降,听诊心音遥远,呼吸音减弱,呼气延长.x线示胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈肌下降.诊断要点:出现桶状胸体征时,如果临床上有下列表现,应考虑诊断为慢性阻塞性肺气肿.①慢性的咳嗽、咳痰,并逐渐出现活动后气短,最初仅在劳动、上楼或爬山、爬坡时有气促.随着病变的发展,在平地活动时,甚至在静息时也感气促.②x线检查肺透亮度增加.重度肺气肿时胸廓饱满,肋骨走行变平,肋间隙增宽.侧位片胸廓前后径增宽,胸骨后间隙增宽.膈肌位置下移,膈穹隆变为扁平.肺野外带血管纹理纤细、稀疏.心影呈垂直狭长.③肺功能检查:残气及残气/肺总量增加,第一秒用力呼气容积/用力肺活量减低,最大通气量减低,气体分布不均.④动脉血氧分压可正常或降低,随着病变的进一步发展可出现二氧化碳潴留.

治疗治疗原发病,可用外科手术矫正畸形.注意事项缓解呼吸困难症状,让患者于坐位向前倾,双手放于膝都支撑身体.该姿势使膈肌最大收缩,便于胸廓扩张.在婴儿胸廓前后径和横轻之比正常1:1.随着儿童生长,该比例于5~6岁时降至1:2.囊性纤维化以及慢性哮喘可导致儿童桶状胸.老年患者老年性的驼背可能被误认为桶状胸,但其缺乏肺部疾病的体征.患者忠告建议患者避免接触气管刺激物,特别是可加重慢性阻塞性肺疾病的吸烟.告知患者要及时汇报化脓性痰液的出现,这提示上呼吸道感染.建议患者限制活动以减轻劳力性呼吸困难.影响轻则影响胸部外形美观,严重者则影响心肺功能.

好评医生-桶状胸
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