“橘皮样”改变是指乳房皮肤水肿逐渐增厚并凹陷.像橘皮样改变,通常是晚期乳腺癌的标志.这种缓慢发展的体征,也可见于乳腺或腋窝淋巴结感染、丹毒或甲状腺疾病.这种显著橘皮样改变是由于深在毛囊周围淋巴管水肿引起.
病史及体格检查询问患者第一次发现橘皮样变的时间.她是否发现有乳房的肿块、疼痛或其他的乳房变化?是否有相关的症状和体征,比如全身不适、疼痛或体重下降等症状?询问她是不是哺乳期,或她最近是否给她的婴儿断奶.如果她以前有腋窝手术史,是否有可能损伤乳房淋巴引流.在光线充足的检查室.观察患者的乳房.估计橘皮样变的程度并查看红斑的范围.评估乳头有无溢液、偏斜、回缩、小凹形成以及破溃.轻轻触诊橘皮样变处的皮肤,感觉其温度,看有无硬结.触诊全乳房.描述所有固定的或是活动度好的肿块,触诊腋下淋巴结,并描述肿大的腋下淋巴结.测量并记录患者的体温.
因为橘皮样变通常是晚期乳腺癌进展的信号,因此应为患者提供情感上的支持.鼓励她表达她的担忧和关注.清楚地解释预期要进行的诊断检查,如乳房x线检查和乳房活检.
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