无特殊人群

无传染性

1.氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块,严重者还并发有釉质的实质缺损,临床上常按其轻,中,重度而分为白垩型(轻度),着色型(中度)和缺损型(重度)三种类型.
2.多见于恒牙,发生在乳牙者甚少,程度亦较轻,这是由于乳牙的发生分别在胚胎期和乳婴期,而胎盘对氟有一定的屏障作用,因此,氟牙症一般均见于恒牙,但如氟摄入量过多,超过其筛除功能的限度时,也能不规则地表现在乳牙上.
3.对磨擦的耐受性差,但对酸蚀的抵抗力强.
4.严重的慢性氟中毒患者,可有骨骼的增殖性变化,骨膜,韧带等均可钙化,并从而产生腰,腿和全身关节症状,急性中毒症状为恶心,呕吐,腹泻等,由于血钙与氟结合,形成不溶性的氟化钙,引起肌痉挛,虚脱和呼吸困难,以致死亡.

氟牙症的诊断步骤(一)氟牙症的病史采集要点1.氟牙症患者在6~7岁前是否在高氟地区居住.2.是否为群发.3.氟牙症患者饮用水方式是饮用井水不是自来水;水源的含氟情况.4.其他情况.包括饮食习惯、气候条件等.(二)氟牙症的体格检查要点1.视诊观察牙面的色泽变化;有无凹陷,缺损;是否多个牙患病.2.患牙表面是否粗糙,有无软化.(三)氟牙症的辅助检查x线检查腰腿关节、骨膜、韧带有无钙化情况.诊断对策1.病史此症与患者6~7岁前居住的高氟地区有密切关系.同时与患者的饮水方式、饮食方法,当地气候,饮食习惯有关,详细询问病史是此症诊断的关键.2.氟牙症的临床表现同一时期萌出的釉质上的色泽变化、实质缺损情况,可作出诊断.3.严重者可检查腰、关节的骨膜,韧带钙化情况.氟牙症的鉴别诊断与釉质发育不全相鉴别.1.釉质发育不全白垩色斑的边界比较清晰.其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合;氟牙症为长期性的损伤,斑块为散在云雾状,边界不清晰,与生长发育线不吻合.2.釉质发育不全可发生在单个或一组牙,而氟牙症发生在多数牙,尤以上颌前牙多见.3.氟牙症患者有在高氟区的生活史.

本症主要应与釉质发育不全相鉴别.
1.釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确,而且其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合;氟牙症为长期性的损伤,故其斑块呈散在的云雾状,周界不明确,并与生长发育线不相吻合.
2.釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙;而氟牙症发生在多数牙,尤以上颌前牙为多见.
3.氟牙症患者可有在高氟区的生活史.

治疗方法
对已形成的氟牙症可用以下方法处理:
1.脱色法 亦称磨除加酸蚀法.适用于无实质性缺损的氟牙症,具体步骤如下:
(1)洁治患牙.
(2)选择精细的尖形金钢石牙钻,边磨削边滴水,在保持湿润条件下均匀磨除染色层约0.1~0.2mm.注意牙齿外形,不宜在着色斑块区加深而留下凹痕.有条件时可用气涡轮机.金钢石牙钻粒度越细越好,以减少牙面粗糙度.
(3)患牙隔湿,龈缘涂凡士林.
(4)在杯状小碟内配制脱色液,其成分比例是:
36%盐酸5滴、30%过氧化氢液5滴、麻醉用乙醚1滴、用不锈钢针搅匀备用.
(5)用浸有上述脱色液的小棉球或棉签涂抹着色部位5~10分钟,流水冲洗干净.
(6)用浮石粉磨光牙齿.
由于氟牙症色素位置表浅,而且又属外源性染色――为锰或铁的化合物,故用磨除色素加酸蚀、漂白法效果良好.虽然表层损失约50~150μm,但釉质损失后,露出的脱矿表面可自然再矿化.
2.可见光复合树脂修复 适用于有实质性缺损的氟牙症.具体肯骤如下:
(1)应磨去唇侧着色或疏松的釉质,厚度一般在0.3~0.5mm.
(2)酸蚀刻牙齿:在防湿条件下,以专用小毛刷蘸35%~50%磷酸均匀涂擦牙面1分钟.酸蚀刻时间不宜过长,否则形成一层难溶的反应物;况且过长时间的酸蚀刻,可严重破坏釉质正常结构,并不增加固位.应注意:酸处理剂不可流入龈沟.酸蚀刻后要用蒸馏水或流水反复冲洗,洗净酸液和钙盐碎屑;在此过程中患者切勿漱口,最后再用不含油雾的压缩空气吹于牙面,牙面此时呈白垩色或灰白色.
(3)涂粘结剂:用白色小毛刷蘸粘结剂涂于酸蚀刻后的牙面上,用气枪轻吹,使之均匀,且不宜厚,否则,体积收缩,热膨胀系数大,机械性能低,反可造成粘结失败.以可见光照射20秒后,可使粘结剂初步固化.
(4)修复:根据患者年龄、面色和邻牙颜色等选定材料,在自然光下比色;取适当的复合树脂,以专用白色塑料雕刻工具,推压在所需部位.推压的复合树脂不能有气泡.修整邻接关系、龈边缘与唇侧解剖外形.待塑形满意后,根据材料的厚度和颜色类别,用可见光照射40~60秒使之固化.导光棒尖端与材料的距离愈近愈好,一般不要超过2mm.
(5)修整抛光:要注意唇面的形态和咬合关系.消除早接触,去除龈缘多余材料,可使用锥形金刚石牙钻麻削或软形金钢砂片作修整.金钢石牙钻和麻光片有粗细之分,一般修整抛光的顺序是:粗修→细修→精修→细抛光→精抛光.
市场上复合树脂种类很多,其性能和方法亦有差异,术者使用前应仔细阅读各厂的产品说明书,然后按规定使用,这样才能得到良好的效果.

为防止煤烟熏炕食物所致的氛中毒,应改变食物的干燥方法,同时搞好炉灶改良,防止室内空气污染,应用氯化物时,防龋医务人员必须采取必要的安全措施.

(1)防止工业污染,在工业生产过程中所产生的有害的氟化物,必须加以无害化处理,保护环境,甚至可转害为利,造福人类.如广州市自来水厂所加的氟化物,是从磷肥厂废气无害化处理中回收得来的氟硅酸或氟硅酸钠. 　(2)改水改灶,改良水质可以采用改换水源和降低饮水含氟量的方法.改换水源是废弃原来含氟高的水源,寻找含氟量低的水源.降低饮水含氟量就是采用某 些化学药品,或物理学方法,使水源中氛浓度降低.