深部脓肿一般从感染灶经血流或淋巴转移而形成的脓肿,如髂窝脓肿.髂窝脓肿是髂窝淋巴结和疏松结缔组织的急性化脓性感染.致病菌多为金黄色葡萄球菌,其次为链球菌、大肠杆菌等,经淋巴引流或血液循环侵入髂窝组织.
1.发病急,多有1623/" class="s-link">寒战、高热、197/" class="s-link">头痛等症状.2.局部1/" class="s-link">疼痛多不明显.3.行走困难,患侧伸髋时1/" class="s-link">疼痛加重.加重后体温高(可达40℃),腹股沟上方有触痛,可扪及长圆形肿块,而波动感不明显.髋关节呈屈曲,不能伸直,被动伸髋时1/" class="s-link">疼痛加剧.
诊断根据典型的临床表现,诊断一般不难,需要时可穿刺吸脓以证明.鉴别诊断1.阑尾周围脓肿早期常有转移性右下腹痛,发热较低,右下腹肿块和压痛部位与腹股沟距离较髂窝脓肿稍高.髋关节活动受限不明显.2.急性髋关节炎髋关节活动受限严重,保持在一定位置,不能伸直,也小能屈曲.叩击足跟或大转子时,髋关节疼痛剧烈,x线拍片可能帮助鉴别.3.嵌顿性腹股沟斜疝无高热、寒战,可有肠梗阻表现.4.髂窝冷脓肿无急性疼痛、发热等过程,但可有潮热、盗汗等.髋关节活动受限不明显.检查脊柱可发现结核病变.
治疗1.病初可用非手术疗法,如局部热敷、理疗、抗生素、中药等.脓肿形成时应切开引流.2.术后继续抗菌治疗,2天后开始换药.3.注意纠正髋关节的屈曲畸形.应早期开始活动.
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