湿性啰音的诊断1.湿性啰音与胸膜摩擦音 湿性啰音多出现在吸气时,在吸气终未时更清楚,咳嗽后有时可消失.而胸膜摩擦音在吸气和呼气时均能听到.深吸气时或听诊器胸件加压时胸膜摩擦音更清楚,但屏住呼吸时则消失.2.湿性啰音与心包摩擦音 心包摩擦音与心脏搏动一致,收缩期与舒张期均存在.与呼吸活动无关,屏气时亦存在,通常在胸骨左缘第3,4肋间处最清楚.而湿性啰音在屏气时消失.3.湿性啰音与皮下气肿捻发音 皮下气肿时可听到似捻头发的声音,酷似湿性啰音,在吸气和呼气时均存在,若用手按压胸壁时.其皮下气体在皮下组织中移动可形成声音,类似握雪感,并且皮下气肿可向颈部、上腹部等蔓延,以上几点可与湿性啰音鉴别.

紧急处理:迅速采集患者的生命体征,并检查其有无呼吸窘迫或呼吸道阻塞现象.检查呼吸的深度和呼吸的节律.患者是否有呼吸困难?检查呼吸辅助肌是否辅助呼吸和胸廓运动情况、有无凹陷、有无气喘或鼻翼扇动,通过气管插管来提供充足的氧气是必要的.注意事项保持患者的呼吸道通畅以便患者呼吸.抬高头部以便使分泌物稀释和减轻黏膜炎症,给予补液、湿化空气或吸氧.如果是心源性肺水肿所致的湿啰音,必要时给予利尿剂.每1~2小时给患者翻身并且鼓励其深呼吸.安排安静的休息时间以来帮助患者放松和休息.为患者安排检查,例如摄x线胸片、肺部扫描和痰液分析.特殊人群(一)小儿指南婴儿或儿童出现湿啰音时可能意味着一个严重的心血管或呼吸系统疾病.在儿童患者患肺炎时可突发散在湿啰音.食管闭锁及气管食管瘘可导致水泡音,湿啰音.湿啰音是由于吸气时血痰或分泌物进入肺内尤其是在新生儿而产生的.肺水肿可导致肺底出现细湿啰音和新生儿可产生广泛的支气管扩张,在吸气时可能闻及粗细湿啰音和喘鸣音.镰状细胞贫血当引起肺梗死或感染时可产生湿啰音.(二)老年指南深呼吸可更清楚地闻及湿啰音表明肺底有轻度不张.在老年患者中先听肺底再听肺尖部.教患者如何有效地咳嗽.鼓励患者避免接触烟雾、气溶胶、粉剂和其他刺激气道的物质.