孕期妇女

常见症状:乳腺肥大、乳头溢液、乳头瘙痒
女性闭经常伴随乳溢.
乳溢闭经183956/" class="s-link">综合征分三组:
(1)产后持续乳溢-闭经183956/" class="s-link">综合征(chiari-frommei);
(2)与妊娠无关乳溢-闭经183956/" class="s-link">综合征(ahumada-delcastillo);
(3)垂体嫌色细胞1862/" class="s-link">瘤引起乳溢-闭经183956/" class="s-link">综合征(forbes-albright).
因为前两183956/" class="s-link">综合征也可有182/" class="s-link">垂体肿1862/" class="s-link">瘤,但这些区别无助于临床.男性催乳素1862/" class="s-link">瘤典型的主诉是头痛或视物困难,约2/3男性病人性欲丧失,阳痿.如上所述,增加prl何以会导致低lh和fsh以及171/" class="s-link">性功能减退仍不清.
乳溢-闭经妇女常有雌激素缺乏症状,包括阵发性烘热,129/" class="s-link">性交疼痛.然而雌激素产生可以正常,在有些高催乳素血症妇女有193747/" class="s-link">雄激素过多症状和体征.而且,除闭经外,高催乳素血症可有其他月经周期紊乱,包括很少排卵或排卵减少和黄体功能障碍.

1.乳癌:乳房结块质地坚硬,高低不平,渐见疼痛,中期可有乳头溢血性液体,而非白色乳汁.
2.乳衄:乳窍溢出血性液体,乳晕部摸及可活动的,质软无痛肿块.
3.粉刺性乳痈:多有乳头内陷畸形,乳头中有粉渣样物排出,乳晕深部有肿块.

高催乳素血症的垂体肿瘤治疗有争论.prl水平<100ng/ml和有正常ct或mri扫描或仅是微腺瘤可用溴隐停治疗或者随访监察.溴隐停治疗甚至用于无肿瘤病人,因高催乳素血症妇女常有低雌激素, 似可增加骨质疏松危险.溴隐停应推荐给期待怀孕和讨厌乳溢的那些病人.因为不到5%微腺瘤病人肿瘤有一定增大,所以雌激素过低病人可以接受外源性雌激素治疗.所有高催乳素血症病人应定期测定基础prl和蝶鞍摄片.这些监察范围有争议.至少每4个月对病人进行一次评估,ct或mri每年一次,至少进行2年. 假如基础prl未增加,蝶鞍摄片次数可以减少.
大腺瘤病人一般应用溴隐停或外科治疗,但必须进行全垂体功能检查,经内分泌学者,神经外科医生和放射治疗专家咨询后进行.大多数内分泌学者把溴隐停作为首选起始治疗.如prl水平下降,肿瘤压迫症状和体征消失, 可不必作其他治疗.溴隐停同样常常用于外科手术前,使肿瘤得到某种程度的缩小.有证据表明,对大腺瘤直径<2cm并有较高prl水平的病人,仅用溴隐停治疗足以.
放射治疗仅仅针对那些对其他治疗失败并进行性发展的病人.放射治疗的主要问题是在治疗后若干年发生垂体功能减退.大腺瘤治疗后需终生观察内分泌功能(至少每年一次)并进行蝶鞍评估.